Отиндол — лекарственный препарат¶

Отиндол — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) индометацин. Выпускается в форме раствора для наружного применения и предназначен для местной терапии воспалительных и болевых состояний опорно-двигательного аппарата. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, механизм действия которых связан с угнетением фермента циклооксигеназы и снижением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли.

¶Общие сведения

Индометацин был синтезирован в 1963 году в США и стал одним из первых массовых НПВС, вошедших в клиническую практику. Первоначально применялся преимущественно системно — в виде таблеток и капсул — при ревматоидном артрите, подагре и анкилозирующем спондилите. Позднее, для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, были разработаны наружные формы, одной из которых является Отиндол.

Название «Отиндол» образовано от фрагмента международного непатентованного наименования «индометацин» и суффикса, традиционно используемого в фармацевтических торговых марках. Препарат зарегистрирован преимущественно в странах постсоветского пространства и реализуется по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — индометацин (в пересчёте на сухое вещество). Вспомогательные компоненты обеспечивают растворимость действующего вещества и его проникновение через кожу: как правило, это органические растворители, спирты и вещества, улучшающие всасывание.

Форма выпуска — прозрачный или слегка окрашенный раствор во флаконах с крышкой-капельницей. Концентрация действующего вещества в наружных формах индометацина обычно составляет 1 % (10 мг на 1 мл раствора). Раствор наносят на кожу над областью поражения, что обеспечивает локальное действие при минимальном системном всасывании.

¶Механизм действия

Индометацин обратимо ингибирует циклооксигеназу — фермент, превращающий арахидоновую кислоту в простагландины и тромбоксаны. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления приводит к уменьшению отёка, боли и местного повышения температуры. Кроме того, препарат угнетает миграцию лейкоцитов в зону воспаления и подавляет агрегацию тромбоцитов.

При наружном применении значительная часть действующего вещества проникает в подкожную жировую клетчатку, мышцы и синовиальную жидкость суставов, что позволяет достигать терапевтической концентрации в тканях при относительно низком уровне в плазме крови. Именно этим объясняется более благоприятный профиль переносимости наружных форм по сравнению с системными.

¶Показания к применению

Препарат применяется при локальных воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии;
• остеоартроз крупных и мелких суставов;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит;
• бурсит, тендинит, тендовагинит;
• миозит и мышечные боли после физической нагрузки;
• посттравматические отёки и боли, в том числе после растяжений и ушибов.

В ряде случаев раствор используется в составе комплексной терапии вместе с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

¶Способ применения и дозы

Раствор наносят на чистую неповреждённую кожу над областью воспаления 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза определяется врачом и зависит от площади поражения и выраженности симптомов. Длительность курса обычно не превышает 7–10 дней; при необходимости продления требуется повторная консультация специалиста.

Применение под окклюзионную повязку усиливает всасывание и повышает риск системных эффектов, поэтому используется только по назначению врача.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к индометацину и другим НПВС;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства наружных форм — до 14 лет);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек.

Возможные побочные реакции при наружном применении: местное покраснение, зуд, жжение, сыпь, сухость кожи. При длительном использовании на больших участках кожи и при повышенной проницаемости кожных покровов возможны системные эффекты — диспепсия, головная боль, головокружение, изменения картины крови.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и вблизи глаз. После нанесения следует вымыть руки, если раствор не наносился на кожу кистей. Не рекомендуется одновременное использование с другими наружными НПВС на одном участке кожи.

При появлении признаков аллергической реакции применение прекращают и обращаются к врачу. Данная статья носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста; назначение и отмену препарата осуществляет врач.

¶Место в группе НПВС

Индометацин остаётся одним из наиболее сильных НПВС по противовоспалительному действию, однако его системное применение ограничено из-за частых побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Наружные формы, включая Отиндол, позволяют использовать его преимущества при локальных поражениях, снижая общую нагрузку на организм. В современной практике индометацин в значительной мере вытесняется более селективными и лучше переносимыми препаратами, но сохраняет значение при отдельных состояниях и в составе комбинированной терапии.