Осиплость голоса у ребёнка: причины и лечение¶

Осиплость голоса у реббёнка — это изменение тембра, звучности и высоты голоса, возникающее при нарушении работы голосовых складок и гортани. Проявляется хрипотцой, дрожанием, слабостью или полной потерей голоса (афонией). У детей это состояние встречается часто из-за анатомических особенностей: гортань узкая, слизистая рыхлая, а голосовые складки легко отекают при воспалении, перенапряжении или раздражении.

¶Причины

Осиплость не является самостоятельным заболеванием — это симптом. Основные причины у детей:

• Острые респираторные инфекции. Ларингит, фарингит, трахеит, вызванные вирусами или бактериями, приводят к отёку и воспалению голосовых складок.
• Перенапряжение голоса. Крик, громкое пение, длительный плач вызывают микротравмы и узелки на складках.
• Аллергия. Отёк гортани на фоне аллергической реакции — опасное состояние, требующее неотложной помощи.
• Сухой и горячий воздух. Пересушенная слизистая теряет защитные свойства.
• Инородное тело, ожог, травма. Реже, но возможны у детей.
• Врождённые особенности. Папилломатоз гортани, парезы голосовых складок.

¶Когда нужен врач немедленно

Существует состояние, угрожающее жизни, — стенозирующий ларингит (ложный круп). Признаки, при которых следует срочно вызвать скорую:

• затруднённое, шумное дыхание с втяжением межрёберных промежутков;
• лающий кашель, осиплость, переходящая в беззвучный плач;
• посинение губ, бледность, испуг;
• высокая температура на фоне затруднённого дыхания.

До приезда врача ребёнка успокаивают, обеспечивают доступ свежего воздуха, дают тёплое питьё. Самостоятельно применять лекарства без назначения не следует.

¶Что можно принимать

Лечение зависит от причины, поэтому препараты назначает врач. Общие направления:

• Противовирусные средства — при вирусной природе заболевания (например, препараты интерферона в форме капель или ректальных свечей).
• Антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции, по назначению врача.
• Антигистаминные препараты — при аллергическом компоненте и отёке (например, дезлоратадин, цетиризин в возрастных дозировках).
• Местные средства — растворы для орошения горла, растительные масла (персиковое, облепиховое) для смягчения слизистой.
• Ингаляции — с физиологическим раствором или щелочной минеральной водой; при крупе — с гормональными препаратами строго по назначению врача.
• Жаропонижающие — при температуре выше 38–38,5 °C (парацетамол, ибупрофен).

Важно: спреи с ментолом и агрессивными компонентами детям раннего возраста не применяют — они усиливают раздражение и спазм.

¶Голосовой режим и уход

Наряду с медикаментами ключевое значение имеет щадящий режим:

• запрещены крик, шёпот (шёпот нагружает складки сильнее речи), громкое пение;
• тёплое обильное питьё — вода, компот, морс, молоко с мёдом (при отсутствии аллергии);
• увлажнение воздуха в помещении до 50–60 %, регулярное проветривание;
• исключение горячей, холодной, острой и кислой пищи;
• покой, ограничение физической активности.

¶Профилактика

Для предупреждения осиплости у детей важно:

• своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей;
• поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха;
• не допускать длительного перенапряжения голоса;
• закаливать ребёнка и укреплять иммунитет;
• избегать контакта с аллергенами и табачным дымом.

Если осиплость сохраняется более 10–14 дней, повторяется без признаков простуды или сопровождается изменением голоса на постоянной основе, необходима консультация отоларинголога и, при показаниях, осмотр гортани (ларингоскопия) для исключения узелков, папиллом и других образований.