Онзид — антибактериальный препарат¶

Онзид — торговое название комбинированного антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является рифампицин (рифампицин SV). Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно при инфекциях, вызванных чувствительными к рифампицину микроорганизмами, в первую очередь при туберкулёзе. Относится к группе антибиотиков-анзамицинов (полусинтетических производных рифамицина).

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет рифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, получаемый из рифамицина SV, который вырабатывается бактерией Amycolatopsis rifamycinica (ранее Streptomyces mediterranei). Механизм действия связан с подавлением ДНК-зависимой РНК-полимеразы бактерий: препарат связывается с ферментом и блокирует синтез матричной РНК, что приводит к гибели микробной клетки. Такой механизм обусловливает бактерицидный (убивающий) тип действия.

Рифампицин активен в отношении широкого круга возбудителей:

• микобактерий туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis) и лепры;
• грамположительных кокков, включая стафилококки и стрептококки;
• грамотрицательных микроорганизмов (менингококки, гонококки, некоторые энтеробактерии);
• внутриклеточных возбудителей (хламидии, легионеллы, бруцеллы).

К препарату устойчивы большинство энтеробактерий внеклеточной локализации, а также грибы и вирусы.

¶Формы выпуска и состав

Онзид производится в виде таблеток, содержащих рифампицин в дозировке 150 мг, 300 мг или 450 мг. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность и биодоступность действующего компонента. Препарат принимается внутрь; пища и одновременный приём антацидов могут снижать всасывание, поэтому таблетки рекомендуют принимать натощак.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение туберкулёза в составе комбинированной терапии. Рифампицин является одним из ключевых противотуберкулёзных препаратов первого ряда и входит в стандартные схемы лечения, поскольку обладает высокой активностью в отношении микобактерий и хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую жидкость.

Другие показания включают:

• лепру (в комбинации с другими препаратами);
• инфекции дыхательных путей, вызванные чувствительными возбудителями;
• менингококковое носительство (профилактика менингококковой инфекции);
• бруцеллёз, остеомиелит, некоторые инфекции мочевыводящих путей и кожи;
• профилактику инфекций у контактных лиц в очагах менингококковой инфекции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к рифампицину и другим компонентам, при тяжёлых нарушениях функции печени, в период обострения цирроза, а также при желтухе инфекционного генеза. С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания, у детей раннего возраста и у пациентов с алкоголизмом.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение активности печёночных ферментов, гепатит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, редко — нарушения координации;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• характерное окрашивание мочи, слёз, пота и слюны в оранжево-красный цвет, обусловленное самим препаратом и не являющееся признаком осложнения;
• гриппоподобный синдром при длительном или прерывистом приёме.

¶Особые указания

Рифампицин является мощным индуктором ферментов печени (в частности, цитохрома P450), поэтому ускоряет метаболизм многих лекарств и способен ослаблять их действие. К таким препаратам относятся пероральные контрацептивы, антикоагулянты, противосудорожные средства, некоторые противовирусные и антиаритмические препараты. Это требует корректировки доз и врачебного контроля при совместном применении.

При монотерапии быстро развивается устойчивость возбудителя, поэтому препарат практически всегда используется в комбинации с другими противомикробными средствами. Во время лечения рекомендуется контроль функции печени и картины крови.

¶Правовой статус и обращение

Онзид отпускается по рецепту врача. Рифампицин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, а также в модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Самовольное применение и прерывание курса недопустимы из-за риска формирования лекарственной устойчивости микобактерий.

¶Значение

Благодаря высокой эффективности рифампицина в составе комбинированных схем существенно сократились сроки лечения туберкулёза и снизилась летальность. Появление рифампицин-устойчивых штаммов микобактерий считается одной из серьёзных проблем современной фтизиатрии, что делает строгое соблюдение схем терапии и контроль приёма препаратов принципиально важными.