Омепразол и его торговые названия¶

Омепразол — лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы, применяемое для снижения секреции соляной кислоты в желудке. Относится к антисекреторным препаратам и используется преимущественно при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. На фармацевтическом рынке омепразол представлен под множеством торговых наименований, среди которых «Омез», «Омезак», «Лосек», «Гастрозол» и другие. Действующее вещество во всех этих препаратах одно и то же — омепразол, различаются лишь производитель, форма выпуска, вспомогательные компоненты и цена.

¶Действующее вещество и торговые названия

Ключевой факт, объясняющий путаницу в названиях: «Омез» и «Омезак» — это не разные лекарства, а разные торговые марки одного и того же действующего вещества. Международное непатентованное наименование (МНН) — омепразол. Именно по МНН врачи выписывают рецепт, а аптека может предложить любой из зарегистрированных аналогов.

Препараты, содержащие одно и то же действующее вещество под разными названиями, называются синонимами (в отличие от аналогов, у которых действующее вещество иное, но механизм действия схож). Омез и Омезак — типичный пример синонимов.

¶Механизм действия

Омепразол блокирует работу протонного насоса (H⁺/K⁺-АТФазы) в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. Этот фермент отвечает за конечный этап выделения ионов водорода в просвет желудка, то есть за выработку соляной кислоты. Блокируя насос, препарат подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты, независимо от того, чем она вызвана — пищей, гистамином или гастрином.

Омепразол относится к так называемым пролекарствам: в кислой среде он превращается в активную форму, которая необратимо связывается с протонным насосом. Именно поэтому препарат выпускают в кишечнорастворимых капсулах — оболочка защищает вещество от преждевременного разрушения в желудке и обеспечивает его высвобождение в тонкой кишке.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению омепразола (в том числе под названиями Омез и Омезак):

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• эрозивный эзофагит;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• профилактика и лечение повреждений слизистой, вызванных нестероидными противовоспалительными средствами;
• функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной кислотностью.

¶Формы выпуска и дозировки

Омепразол выпускается в нескольких формах:

• капсулы по 10, 20 и 40 мг;
• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
• лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (в стационарных условиях).

Стандартная суточная доза для взрослых при большинстве показаний составляет 20 мг. При тяжёлых формах рефлюкс-эзофагита и синдроме Золлингера — Эллисона доза может повышаться до 40–60 мг в сутки. Препарат обычно принимают утром натощак, за 30–60 минут до еды, поскольку приём пищи влияет на активацию протонного насоса.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь омепразол быстро всасывается в тонкой кишке. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 0,5–3,5 часа. Биодоступность при однократном приёме составляет около 30–40 %, при повторном приёме возрастает до 60 %. Связь с белками плазмы — около 95 %. Метаболизируется в печени при участии ферментов системы цитохрома P450 (в основном CYP2C19 и CYP3A4). Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов. Период полувыведения — около 0,5–1 часа, однако антисекреторный эффект сохраняется значительно дольше — до 24 часов, что связано с необратимым связыванием с протонным насосом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, диарея или запор, тошнота, метеоризм, боль в животе. Реже встречаются головокружение, сонливость, кожная сыпь, повышение активности печёночных ферментов.

При длительном приёме (месяцы и годы) обсуждаются риски: снижение всасывания витамина B12 и магния, повышение риска переломов, инфекций (в том числе Clostridioides difficile). Эти данные неоднозначны и требуют оценки врачом.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, а также одновременный приём некоторых препаратов, например, нелфинавира. Омепразол может взаимодействовать с клопидогрелом, снижая его эффективность.

¶Омез, Омезак и взаимозаменяемость

Поскольку Омез и Омезак содержат одно действующее вещество в одинаковой дозировке, они считаются взаимозаменяемыми при условии совпадения дозы и формы выпуска. Однако замена одного препарата другим должна проводиться по согласованию с врачом, так как вспомогательные компоненты и качество производства могут различаться.

При выборе между оригинальным препаратом (Лосек) и дженериками (Омез, Омезак и другие) следует учитывать, что дженерики проходят процедуру подтверждения биоэквивалентности, то есть их действие должно соответствовать оригиналу в пределах допустимых отклонений.

¶Значение и распространённость

Омепразол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, включая Россию. Он широко применяется как в амбулаторной, так и в стационарной практике. По объёму продаж ингибиторы протонной помпы устойчиво занимают одно из ведущих мест среди всех классов лекарств в мире.