Оксиметазолин: капли и показания к применению¶

Оксиметазолин — синтетическое сосудосуживающее средство (деконгестант), относящееся к группе альфа-адреномиметиков и применяемое преимущественно местно, в форме назальных капель и спреев, для устранения заложенности носа. По химической структуре представляет собой производное имидазолина; выпускается в виде гидрохлорида. Основное назначение препарата — временное облегчение носового дыхания при ринитах различного происхождения, синуситах и некоторых других состояниях, сопровождающихся отёком слизистой оболочки носа.

¶Механизм действия

Оксиметазолин стимулирует альфа-адренорецепторы гладкой мускулатуры сосудов слизистой оболочки носа. Это приводит к сужению (вазоконстрикции) артериол и венул, уменьшению притока крови и, как следствие, к снижению отёка и гиперемии тканей. Уменьшение объёма слизистой освобождает носовые ходы и восстанавливает проходимость, что субъективно ощущается как быстрое облегчение дыхания.

Действие развивается в течение нескольких минут после закапывания и сохраняется достаточно долго — обычно от 10 до 12 часов, что отличает оксиметазолин от более короткодействующих средств, таких как нафазолин или ксилометазолин. Именно длительность эффекта сделала его одним из наиболее востребованных назальных деконгестантов.

¶Показания к применению

Капли и спреи с оксиметазолином применяются в следующих случаях:

• острые респираторные вирусные инфекции, сопровождающиеся насморком;
• аллергический ринит (в том числе сезонный);
• вазомоторный ринит;
• острый и хронический синусит (как вспомогательное средство для облегчения оттока содержимого);
• средний отит — для уменьшения отёка в области устья слуховой трубы;
• подготовка к диагностическим процедурам и осмотру ЛОР-органов;
• устранение заложенности носа перед применением других местных препаратов.

Препарат предназначен для симптоматического, то есть временного облегчения, а не для устранения причины насморка. При инфекционном рините он не заменяет этиотропную терапию.

¶Формы выпуска и дозировка

Оксиметазолин выпускается в виде 0,01 %, 0,025 % и 0,05 % растворов. Концентрация подбирается по возрасту:

Взрослым обычно назначают по 1–2 капли 0,05 % раствора в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Детям дозу и концентрацию определяет врач. Курс применения, как правило, не должен превышать 3–5 дней.

¶Ограничения и побочные эффекты

Главное ограничение связано с риском так называемого медикаментозного (ребаунд-) ринита: при длительном применении свыше 5–7 дней развивается привыкание, и отёк слизистой усиливается после прекращения действия препарата. Это замыкает порочный круг, при котором пациент вынужден закапывать средство чаще.

Возможные нежелательные реакции:

• сухость и жжение в носу, чихание;
• носовые кровотечения;
• головная боль, повышение артериального давления;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• нарушение сна, беспокойство;
• при передозировке у детей — выраженная сонливость, снижение температуры тела, брадикардия (замедление пульса).

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме и гиперплазии предстательной железы. Не рекомендуется использовать при атрофическом рините и после хирургических вмешательств на носовой полости без консультации врача.

¶Взаимодействие и особые указания

Оксиметазолин не следует сочетать с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами — это повышает риск гипертонического криза. Одновременное применение с другими сосудосуживающими средствами усиливает systemic-эффекты и увеличивает вероятность побочных реакций.

При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача, поскольку данные о безопасности ограничены. Препарат не предназначен для приёма внутрь.

¶Место среди деконгестантов

Оксиметазолин занимает промежуточное положение между короткодействующими средствами (нафазолин, тетризолин) и пролонгированными (ксилометазолин). Его отличают относительно быстрое начало действия и длительный эффект, что делает возможным более редкое закапывание. При этом профиль безопасности у всех местных альфа-адреномиметиков схож, и ключевым фактором остаётся соблюдение кратности и длительности применения.

Отдельные комбинированные препараты содержат оксиметазолин вместе с другими компонентами, например с увлажняющими или антигистаминными добавками, что расширяет возможности симптоматической терапии, но не отменяет общих ограничений по срокам использования.