Облепиховые свечи при трещинах¶

Облепиховые свечи — лекарственная форма на основе облепихового масла, применяемая ректально и вагинально при повреждениях слизистых оболочек, в том числе при трещинах заднего прохода и прямой кишки. Представляют собой суппозитории (свечи) жёлто-оранжевого цвета с характерным запахом и вкусом облепихи, содержащие масло плодов и семян Hippophae rhamnoides в качестве основного действующего компонента. Относятся к группе репаративных (заживляющих) средств растительного происхождения и отпускаются в аптеках преимущественно без рецепта.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет облепиховое масло — продукт, получаемый прессованием или экстракцией плодов и семян облепихи крушиновидной. В его составе присутствуют:

• Токоферолы (витамин E) — жирорастворимые антиоксиданты, поддерживающие стабильность клеточных мембран;
• Каротиноиды (β-каротин, ликопин и другие) — придают маслу оранжевый цвет, участвуют в регенерации эпителия;
• Витамин K — влияет на свёртываемость крови и состояние сосудистой стенки;
• Ненасыщенные жирные кислоты — олеиновая, линолевая, линоленовая;
• Флавоноиды и стерины — обладают противовоспалительным действием.

В качестве формообразующей основы в суппозиториях используют плотные жиры (например, масло какао, жир кондитерский, витепсол) либо полиэтиленгликолевые основы. Вспомогательные компоненты обеспечивают твёрдость свечи при комнатной температуре и её плавление при температуре тела.

¶Форма выпуска и характеристики

Свечи выпускаются в форме торпедообразных или конусовидных суппозиториев массой обычно 0,5–3 г. Ректальные свечи крупнее вагинальных. Хранят их в прохладном, защищённом от света месте, поскольку каротиноиды и ненасыщенные кислоты чувствительны к окислению. Срок годности большинства препаратов — от 1 до 2 лет. При температуре выше 25 °C суппозитории размягчаются, что затрудняет их введение.

Помимо готовых аптечных препаратов, существуют свечи, изготовляемые в производственных аптеках по индивидуальной прописке, а также аналогичные по действию формы: мазь, гель, вагинальные тампоны с облепиховым маслом и ректальные микроклизмы.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект облепиховых свечей при трещинах обусловлен комплексным воздействием:

1. Репарация тканей. Каротиноиды и токоферолы ускоряют пролиферацию эпителиальных клеток и созревание грануляционной ткани, что сокращает сроки заживления дефекта слизистой.
2. Противовоспалительное действие. Флавоноиды и стерины снижают выраженность местной воспалительной реакции, отёка и гиперемии.
3. Антисептический и бактериостатический эффект. Масло подавляет рост части условно-патогенных микроорганизмов, что важно при инфицировании трещины.
4. Защитное (обволакивающее) действие. Жировая плёнка предохраняет повреждённую поверхность от раздражения каловыми массами и механического трения.
5. Умеренное обезболивание. Уменьшение отёка и воспаления косвенно снижает болевой синдром, особенно при дефекации.

¶Показания к применению

Облепиховые свечи применяют при:

• трещинах заднего прохода (анальных трещинах), в том числе хронических;
• эрозивных и язвенных поражениях слизистой прямой кишки;
• проктите и парапроктите в составе комплексной терапии;
• послеоперационных ранах в аноректальной области;
• геморрое, сопровождающемся повреждением слизистой;
• вагинальных трещинах, эрозии шейки матки, кольпите (вагинальные формы).

При трещинах заднего прохода препарат чаще всего используют как часть комплексного лечения вместе с нормализацией стула, диетой, сидячими ваннами и, при необходимости, слабительными средствами.

¶Способ применения

Ректальные свечи вводят в задний проход после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно один или два раза в сутки — утром и перед сном. Курс лечения при острой трещине составляет, как правило, от 7 до 14 дней; при хронической — до 3–4 недель и более по назначению врача. Перед введением свечу рекомендуется подержать несколько минут в холодильнике либо в руке, чтобы облегчить манипуляцию. Вагинальные свечи применяют по аналогичной схеме, чаще на ночь.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов и при некоторых формах диареи. Среди возможных нежелательных реакций отмечают местное жжение, зуд, аллергические высыпания. При попадании масла на бельё остаются трудно выводимые оранжевые пятна. Беременным и кормящим женщинам, а также детям препарат назначают с осторожностью, по согласованию с врачом.

Облепиховые свечи не заменяют хирургического лечения при глубоких, длительно не заживающих трещинах и не устраняют причину их возникновения — например, спазм сфинктера или хронические запоры. При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель требуется врачебная консультация, поскольку анальная трещина может быть симптомом других заболеваний прямой кишки.

¶Место в терапии

В клинической практике облепиховые свечи рассматривают как симптоматическое и вспомогательное средство с благоприятным профилем безопасности и низкой стоимостью. Их часто применяют на ранних стадиях заболевания, в послеоперационном периоде и у пациентов, которым не показаны гормональные или сильнодействующие препараты. Доказательная база по ним ограничена преимущественно небольшими клиническими наблюдениями и данными о свойствах отдельных компонентов масла, поэтому препарат не относится к средствам первой линии при тяжёлых формах патологии.