Облепиховые свечи и их свойства¶

Облепиховые свечи — это лекарственная форма для ректального или вагинального применения, в которой действующим веществом выступает облепиховое масло, а основой служат плотные жиры (чаще всего масло какао, жирные сорта масел или синтетические суппозиторные основы). Препарат относится к группе средств растительного происхождения с преимущественно местным действием и применяется в гастроэнтерологии, проктологии и гинекологии. Свечи сочетают свойства облепихового масла — источника жирорастворимых витаминов и каротиноидов — с удобством дозированной формы, обеспечивающей контакт действующего вещества непосредственно со слизистой оболочкой.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет облепиховое масло, получаемое из плодов и семян облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides). Масло имеет оранжево-красный цвет, обусловленный высоким содержанием каротиноидов. В его составе присутствуют:

• токоферолы (витамин E) и токотриенолы;
• каротиноиды, включая бета-каротин;
• витамин K;
• фосфолипиды;
• стерины (бета-ситостерин);
• органические кислоты и флавоноиды в следовых количествах;
• жирные кислоты — олеиновая, линолевая, линоленовая, пальмитиновая.

Концентрация облепихового масла в суппозиториях разных производителей варьируется; типичные значения — от 0,2 до 0,5 г на свечу. В качестве суппозиторной основы используют масло какао, твёрдый жир, желатино-глицериновые или полиэтиленгликолевые композиции. Вспомогательные компоненты определяют температуру плавления свечи: основа должна оставаться твёрдой при комнатной температуре и расплавляться при температуре тела.

¶Фармакологические свойства

Действие препарата обусловлено комплексом биологически активных веществ облепихового масла и носит местный характер.

Репаративное (заживляющее) действие. Каротиноиды и токоферолы стимулируют пролиферацию эпителиальных клеток и ускоряют эпителизацию повреждённых участков слизистой. Это лежит в основе применения при эрозиях, трещинах и язвенных дефектах.

Противовоспалительное действие. Фосфолипиды и стерины снижают выраженность местной воспалительной реакции, уменьшают отёк и гиперемию тканей.

Антиоксидантное действие. Витамин E и каротиноиды нейтрализуют свободные радикалы, ограничивая окислительное повреждение клеточных мембран.

Регенерация и улучшение трофики. Масло образует на поверхности слизистой защитную плёнку, уменьшает раздражение и создаёт условия для восстановления тканей.

Умеренное антибактериальное и противовирусное действие в отношении ряда микроорганизмов описывается в литературе, однако выраженность его ниже, чем у антисептиков, и не является основным основанием для назначения.

Системная абсорбция компонентов при ректальном и вагинальном введении невелика; препарат действует преимущественно в месте аппликации.

¶Показания к применению

¶В проктологии

• хронический и острый геморрой, в том числе при наличии трещин;
• анальные трещины;
• эрозии и язвенные дефекты слизистой прямой кишки;
• состояние после оперативных вмешательств на аноректальной области;
• проктит, сфинктерит.

¶В гинекологии

• эрозия шейки матки (в составе комплексной терапии);
• кольпит, цервицит;
• воспалительные заболевания влагалища;
• восстановление слизистой после деструктивных методов лечения (криодеструкция, лазерная коагуляция);
• профилактика осложнений в послеродовом периоде при травмах родовых путей.

¶Прочие области

В отдельных случаях препарат применяют при лучевых поражениях слизистых, а также в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний нижних отделов кишечника. Назначение вне зарегистрированных показаний остаётся прерогативой лечащего врача.

¶Способ применения и режим дозирования

Свечи применяют ректально или вагинально в зависимости от формы выпуска и показаний. Стандартная схема предполагает введение одной свечи один-два раза в сутки; курс лечения обычно составляет от 10 до 15 дней, при необходимости продлевается. Перед введением рекомендуется опорожнить кишечник (при ректальном применении) и провести гигиенические процедуры. Свечу вводят в положении лежа, после чего сохраняют горизонтальное положение в течение 15–20 минут для предотвращения вытекания основы.

Длительное бесконтрольное применение не рекомендуется; при отсутствии эффекта в течение курса требуется консультация специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов препарата и облепихового масла, а также острые гнойные процессы в месте введения. Возрастные ограничения определяются инструкцией конкретного производителя.

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение, зуд, ощущение тепла;
• аллергические реакции — гиперемия, отёк, сыпь;
• при ректальном применении — позывы к дефекации, дискомфорт;
• окрашивание белья в оранжевый цвет вследствие каротиноидов.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют.

¶Особенности и ограничения

Облепиховые свечи относятся к безрецептурным средствам во многих юрисдикциях, однако это не означает отсутствия ограничений. Препарат не заменяет этиотропной терапии при инфекционных процессах: при бактериальном кольпите или геморрое, осложнённом тромбозом, требуется специфическое лечение. Клинические исследования препарата ограничены, значительная часть данных основана на практике применения и исследованиях облепихового масла как такового, а не суппозиториев. Беременность и период лактации — основания для консультации с врачом перед началом применения.

Условия хранения предполагают прохладное место (обычно не выше 15–20 °C), защищённое от света, поскольку каротиноиды и витамин E чувствительны к окислению и ультрафиолету. При нарушении условий хранения основа может расслаиваться, а цвет и запах — изменяться.

¶Сравнение с другими формами облепихового масла

Свечи обеспечивают наиболее предсказуемый контакт действующего вещества с поражённым участком и исключают передозировку при местном использовании.

¶Нормативное регулирование

В России облепиховые свечи зарегистрированы как лекарственные препараты и выпускаются рядом фармацевтических предприятий. Качество суппозиториев регламентируется фармакопейными требованиями к суппозиториям: однородность массы, время полной деформации, температура плавления, отклонения в массе. Содержание каротиноидов и токоферолов в масле нормируется производителем.