Облепиховое масло при гастрите¶

Облепиховое масло — растительное масло, получаемое из плодов и семян облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides), которое применяется в официальной и народной медицине как средство с противовоспалительным, ранозаживляющим и обволакивающим действием. В контексте гастроэнтерологии его рассматривают прежде всего как вспомогательное средство при некоторых формах гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка. Возможность и целесообразность его применения зависят от типа гастрита, стадии заболевания и наличия сопутствующих состояний, поэтому решение принимает врач, а не сам пациент.

¶Состав и свойства

Облепиховое масло — оранжево-красная маслянистая жидкость с характерным запахом и вкусом. Его цвет обусловлен высоким содержанием каротиноидов (провитамина А). В составе присутствуют:

• токоферолы (витамин Е) — антиоксиданты, поддерживающие стабильность клеточных мембран;
• каротиноиды (β-каротин и другие) — предшественники витамина А, участвующие в регенерации эпителия;
• витамин К;
• фосфолипиды;
• ненасыщенные жирные кислоты (олеиновая, линолевая, линоленовая);
• стерины и флавоноиды в небольших количествах.

Именно сочетание каротиноидов, токоферолов и фосфолипидов лежит в основе заживляющего и противовоспалительного эффекта, который приписывают маслу. Масло, полученное из мякоти плодов, и масло из семян различаются по составу: в «плодовом» больше каротиноидов, в «семенном» — ненасыщенных жирных кислот.

¶Механизм действия при гастрите

При гастрите повреждается слизистая оболочка желудка: возникают отёк, гиперемия, эрозии, нарушается выработка слизи и защитного бикарбонатного слоя. Облепиховое масло при приёме внутрь:

1. Обволакивает слизистую, создавая на её поверхности плёнку, которая снижает контакт с агрессивными факторами — соляной кислотой, желчью, компонентами пищи.
2. Уменьшает воспаление за счёт антиоксидантного действия токоферолов и каротиноидов.
3. Стимулирует регенерацию эпителия: витамин А и фосфолипиды участвуют в восстановлении клеточных мембран и ускоряют заживление эрозий и язвенных дефектов.
4. Несколько снижает кислотность — этот эффект выражен слабо и не является основным.

Таким образом, масло действует преимущественно местно, на поверхности слизистой, а не системно.

¶Когда применение обосновано

В клинической практике облепиховое масло чаще рассматривают как дополнение к основной терапии при:

• хроническом гастрите с пониженной или нормальной кислотностью, особенно при атрофических и эрозивных формах;
• эрозивном гастрите — для ускорения заживления дефектов слизистой;
• гастродуодените и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексного лечения, в фазе заживления);
• рефлюкс-гастрите, сопровождающемся забросом желчи, — как обволакивающее средство.

В этих случаях масло обычно принимают внутрь по назначенной схеме (часто за 30 минут до еды, курсом от 2 до 4 недель), иногда применяют в виде ректальных свечей или микроклизм при сопутствующем поражении кишечника.

¶Ограничения и противопоказания

Применение облепихового масла не всегда допустимо. Основные ограничения:

Отдельно следует учитывать, что облепиховое масло — не самостоятельное лечение. При гастрите, вызванном бактерией Helicobacter pylori, основу терапии составляют антибактериальные препараты и ингибиторы протонной помпы; масло лишь дополняет их. При аутоиммунном гастрите оно также не заменяет базовую терапию.

¶Формы выпуска и способы применения

В аптечной сети облепиховое масло встречается в нескольких формах:

• флаконы для приёма внутрь;
• капсулы (желатиновые);
• суппозитории ректальные и вагинальные;
• масло в составе комбинированных препаратов для лечения желудочно-кишечных заболеваний.

При гастрите чаще используют флаконы и капсулы. Стандартные рекомендации — 1 чайная ложка 2–3 раза в день до еды, однако точную дозу и длительность курса определяет гастроэнтеролог с учётом формы и стадии заболевания. Бесконтрольный длительный приём не рекомендуется.

¶Доказательная база

Следует различать традицию применения и строгие клинические данные. Облепиховое масло давно используется в отечественной гастроэнтерологии и включено в ряд методических рекомендаций, однако крупных рандомизированных контролируемых исследований его эффективности при гастрите немного, и они ограничены по выборке. Значительная часть выводов опирается на экспериментальные работы и клинический опыт. Поэтому масло рассматривают как вспомогательное средство с ограниченной доказательной базой, а не как препарат первой линии.

¶Выводы для практики

Облепиховое масло может применяться при гастрите, но с оговорками: оно полезнее при пониженной и нормальной кислотности, при эрозивных и атрофических формах, в составе комплексной терапии. При повышенной кислотности в период обострения, при желчнокаменной болезни и ряде других состояний оно противопоказано. Перед началом приёма необходима консультация врача, поскольку самолечение гастрита может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.