Обезболивающие средства при боли в колене¶

Боль в колене — неприятное ощущение в области коленного сустава, возникающее вследствие травм, воспалительных, дегенеративных или системных заболеваний. Для её устранения применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, выбор которых зависит от причины, интенсивности и характера боли. Под «эффективными средствами» в медицинской практике понимают препараты и процедуры, доказавшие свою результативность в клинических исследованиях при конкретных состояниях.

¶Причины боли в колене

Определение причины — ключевой этап, поскольку разные заболевания требуют разного лечения.

• Остеоартрит (гонартроз) — дегенеративное поражение хряща, чаще у людей старше 50 лет.
• Травмы — растяжения связок, разрывы мениска, переломы, ушибы.
• Воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, подагра, бурсит, тендинит.
• Инфекции — септический артрит, требующий неотложной помощи.
• Отражённая боль — при патологии тазобедренного сустава или позвоночника.

¶Немедикаментозные методы

При лёгкой боли и в составе комплексной терапии применяются:

• Покой и разгрузка сустава — ограничение нагрузки, использование трости.
• Холод или тепло — лёд в первые 48 часов после травмы, тепло при хронических болях.
• Физиотерапия — ультразвук, магнитотерапия, электростимуляция.
• Лечебная физкультура — укрепление мышц бедра и голени снижает нагрузку на сустав.
• Снижение массы тела — уменьшает давление на колено при остеоартрите.

¶Лекарственные средства

¶Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Наиболее эффективная группа при воспалительной и умеренной боли. Делятся на системные и местные.

Местные формы (гели, мази) эффективны при лёгкой и умеренной боли и имеют меньше системных побочных эффектов. Системные НПВП применяются короткими курсами из-за риска гастропатии, повышения давления и влияния на почки.

¶Анальгетики

• Парацетамол — при слабой боли, не влияет на воспаление, но безопаснее для желудка.
• Трамадол и другие опиоиды — только по назначению врача при сильной боли, коротким курсом.

¶Глюкокортикостероиды

Внутрисуставные инъекции (бетаметазон, триамцинолон) дают быстрый и выраженный обезболивающий эффект при артритах и обострениях остеоартрита. Применяются ограниченно — не чаще 3–4 раз в год.

¶Хондропротекторы и гиалуроновая кислота

• Хондроитин и глюкозамин — применяются при остеоартрите, доказательная база противоречива.
• Инъекции гиалуроновой кислоты («жидкий протез») — улучшают смазку сустава, эффект индивидуален.

¶Препараты при подагре и аутоиммунных заболеваниях

При подагре назначают колхицин, аллопуринол; при ревматоидном артрите — базисные препараты (метотрексат и др.), которые воздействуют на причину, а не только на симптом.

¶Когда требуется срочная помощь

Немедленное обращение к врачу необходимо при:

• деформации сустава или невозможности опереться на ногу;
• отёке и покраснении с повышением температуры тела;
• боли после травмы с хрустом;
• отсутствии эффекта от лечения более 3–5 дней.

¶Профилактика

Регулярная умеренная физическая активность, контроль веса, защита коленей при занятиях спортом и своевременное лечение сопутствующих заболеваний снижают риск развития хронической боли.