Обезболивающие мази при ушибах¶

Мазь обезболивающая от ушибов — это лекарственная форма для наружного применения, содержащая действующие вещества местного анальгетического, противовоспалительного или раздражающего действия, предназначенная для уменьшения боли и отёка при закрытых травмах мягких тканей (ушибах). Относится к группе средств для местного применения при болевом синдроме и входит в состав группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо местнораздражающих средств. Выпускается в виде мазей, гелей, кремов и бальзамов; выбор конкретного средства зависит от характера травмы, локализации и наличия противопоказаний.

¶Общие сведения об ушибах

Ушиб — закрытое повреждение тканей без нарушения целостности кожных покровов, возникающее при ударе тупым предметом или падении. Основные симптомы — боль, припухлость, кровоподтёк (гематома) и ограничение подвижности в области повреждения. В первые часы после травмы преобладает болевой синдром, вызванный раздражением нервных окончаний и нарастающим отёком. Именно на этом этапе применяются наружные обезболивающие средства.

¶Классификация средств

По механизму действия наружные обезболивающие средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества угнетают ферменты циклооксигеназы и снижают синтез простагландинов, что уменьшает боль и воспаление. Типичные представители:

• диклофенак натрия;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам.

Препараты этой группы проникают через кожу, создают терапевтическую концентрацию в подлежащих тканях и при этом оказывают значительно меньше системных побочных эффектов, чем таблетированные формы.

¶Местнораздражающие и отвлекающие средства

Содержат вещества, вызывающие раздражение кожных рецепторов и тем самым отвлекающие от боли, а также улучшающие местное кровообращение:

• ментол и камфора;
• метилсалицилат;
• диметилсульфоксид (димексид);
• экстракты перца, горчицы, пчелиный яд, змеиный яд.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВП с раздражающими, охлаждающими или улучшающими всасывание компонентами. Часто включают ментол, который даёт ощущение прохлады, и диметилсульфоксид, повышающий проницаемость кожи.

¶Анестетики местного действия

Препараты на основе лидокаина, бензокаина и других местных анестетиков применяются при выраженном болевом синдроме, в том числе при сопутствующих повреждениях кожи.

¶Формы выпуска

При свежих ушибах чаще выбирают гели: они быстро проникают в ткани и обеспечивают охлаждающий эффект. Мази на жировой основе предпочтительны при застарелых травмах и для длительного прогревающего действия.

¶Применение

Общие правила нанесения:

1. Наносить на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки.
2. Слегка втирать до впитывания, не надавливая на область гематомы.
3. Не накладывать на открытые раны, ссадины, гнойничковые поражения.
4. Избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
5. После нанесения мыть руки.

В первые сутки после ушиба, как правило, применяют охлаждающие средства и холод; согревающие и раздражающие мази используют со вторых-третьих суток, когда стихает острый период. Длительность применения НПВП-гелей обычно не превышает 7–14 дней без консультации врача.

¶Действующие вещества и их свойства

• Диклофенак — выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, проникает в синовиальную жидкость и мышцы.
• Кетопрофен — быстрый анальгетический эффект, часто в форме геля.
• Ибупрофен — умеренное действие, относительно низкий риск раздражения кожи.
• Ментол — охлаждает, отвлекает, слабо обезболивает.
• Камфора — раздражает рецепторы, улучшает кровоток.
• Метилсалицилат — отвлекающее и умеренное противовоспалительное действие.
• Диметилсульфоксид — усиливает проникновение других компонентов через кожу, обладает собственным противовоспалительным эффектом.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные обезболивающие средства не лишены противопоказаний. К общим ограничениям относятся:

• аллергия на компоненты препарата;
• нарушение целостности кожи в месте нанесения;
• беременность и период лактации (для ряда НПВП);
• детский возраст (ограничения зависят от вещества);
• заболевания печени и почек при длительном применении;
• склонность к бронхоспазму при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Побочные эффекты чаще местные: покраснение, зуд, жжение, сыпь. При длительном нанесении на большие площади возможны системные реакции. Согревающие мази нельзя применять при подозрении на перелом, вывих или разрыв связок — в этих случаях требуется врачебная помощь и диагностика.

¶Место в терапии ушибов

Обезболивающие мази — symptomatic-средство: они уменьшают боль и отёк, но не ускоряют заживление тканей напрямую. При лёгких ушибах они позволяют обойтись без системных анальгетиков. При выраженной травме, нарастающей гематоме, резком ограничении движений наружные средства служат дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Сочетание покоя, холода в первые часы, возвышенного положения конечности и наружных препаратов считается стандартным подходом к бытовым ушибам.