Обезболивающие гели для спины¶

Гель от спины обезболивающий — лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой мягкую желеобразную массу на водно-спиртовой или водно-глицериновой основе, содержащую одно или несколько действующих веществ с анальгезирующим, противовоспалительным или местнораздражающим действием. Применяется при болях в спине различного происхождения: мышечных, суставных, невралгических. Относится к группе средств для местной (топической) терапии и сочетает свойства гелей как дисперсных систем с фармакологическим действием введённых в них компонентов.

¶Общая характеристика

Гели для наружного применения занимают промежуточное положение между мазями и кремами. Их основа образует трёхмерную сетку из полимерных загустителей (карбомеры, производные целлюлозы, натрия альгинат), удерживающую значительное количество воды или спирта. Такая структура обеспечивает несколько свойств, важных при боли в спине:

• быстрое высвобождение действующего вещества и его проникновение через кожу;
• охлаждающий эффект за счёт испарения спирта;
• отсутствие жировой основы, поэтому гель не пачкает одежду и легко смывается;
• возможность многократного нанесения в течение дня.

Всасывание через неповреждённую кожу ограничено, поэтому системное действие выражено слабо, а основной эффект развивается локально — в подкожной жировой клетчатке, мышцах и близлежащих тканях.

¶Действующие вещества

По составу обезболивающие гели для спины делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая категория. К ней относятся гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом, пироксикамом. Они подавляют активность ферментов циклооксигеназ, снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Показаны при миозитах, растяжениях, артритах, дорсалгиях, остеохондрозе с болевым синдромом.

¶Местнораздражающие и отвлекающие средства

Содержат вещества, вызывающие раздражение кожных рецепторов: капсаицин (экстракт перца), камфору, ментол, метилсалицилат, диметилсульфоксид. Их действие основано на отвлекающем эффекте и улучшении локального кровотока. Капсаицин способствует также истощению запасов субстанции P — нейропептида, участвующего в передаче болевых импульсов.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой или эфирными маслами, что даёт одновременно противовоспалительный и охлаждающий либо согревающий эффект.

¶Прочие компоненты

Встречаются гели на основе змеиного или пчелиного яда, экстрактов лекарственных растений (арника, сабельник, окопник), а также с местными анестетиками (лидокаин).

¶Механизм действия

При нанесении на кожу действующее вещество проходит через роговой слой, эпидермис и дерму, достигая подкожных тканей и мышц. Проникновению способствуют спиртовая основа, усиливающая проницаемость, и окклюзионный эффект при втирании. НПВС блокируют воспалительный каскад непосредственно в очаге, тогда как отвлекающие компоненты воздействуют на болевые рецепторы и модулируют восприятие боли на уровне сегментов спинного мозга.

¶Применение

Гели применяют при:

• мышечных болях после физической нагрузки, переохлаждения, длительного статического напряжения;
• миозитах и миалгиях;
• болях в спине при остеохондрозе, спондилоартрозе;
• невралгиях, в том числе люмбаго и ишиалгии;
• ушибах и растяжениях связок;
• спортивных травмах.

Способ применения обычно предполагает нанесение полосы геля длиной 3–10 см на болезненный участок и втирание 2–4 раза в сутки. Продолжительность курса без консультации врача ограничивается несколькими днями при НПВС-содержащих средствах.

¶Ограничения и предостережения

Наружные формы НПВС не лишены побочных эффектов: возможны местные реакции — покраснение, зуд, жжение, аллергический дерматит. При длительном применении на больших участках кожи не исключено системное всасывание с риском гастротоксичности. Гели с капсаицином вызывают выраженное жжение, требуют защиты глаз и слизистых. Не следует наносить средства на повреждённую кожу, при гнойных процессах, трофических язвах.

Боли в спине могут быть симптомом серьёзных состояний — компрессионного перелома, грыжи межпозвонкового диска с неврологическим дефицитом, опухоли, инфекционного процесса. В таких случаях наружные средства дают лишь временное облегчение и не заменяют диагностики и лечения у специалиста.

¶Сравнение с другими формами

¶Значение и распространённость

Наружные анальгетики относятся к числу наиболее востребованных безрецептурных средств. Их популярность обусловлена удобством применения, низким риском системных реакций и возможностью сочетания с пероральными препаратами. При этом доказательная база у разных групп неодинакова: для НПВС-гелей эффективность подтверждена клиническими исследованиями при острых мышечно-скелетных болях, тогда как для части растительных и «отвлекающих» составов данные ограничены.