Ново-Ранитидин — противоязвенный препарат¶

Ново-Ранитидин — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является ранитидин, относящийся к группе блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов. Препарат применяется преимущественно для снижения секреции соляной кислоты в желудке и используется в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различной дозировки.

¶Действующее вещество

Ранитидин — синтетическое производное фурана, конкурентно блокирующее гистаминовые рецепторы второго типа (H₂), расположенные на париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Блокада этих рецепторов приводит к снижению базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, а также уменьшению объёма желудочного сока и содержания в нём пепсина. По химической структуре ранитидин отличается от циметидина наличием фуранового кольца, что обеспечивает более высокую селективность действия и меньшую частоту побочных эффектов.

Ранитидин был разработан в 1970-х годах в рамках исследований по созданию антагонистов H₂-рецепторов и вошёл в клиническую практику в 1981 году. Долгое время он входил в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, пока не был вытеснен более эффективными ингибиторами протонной помпы.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь ранитидин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 50 %, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 часа. Период полувыведения — примерно 2–3 часа, при нарушении функции почек он удлиняется. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

Действие препарата начинается в течение часа после приёма и сохраняется до 12 часов, что позволяет принимать его один или два раза в сутки. При внутривенном введении эффект развивается быстрее, однако форма «Ново-Ранитидин» представлена таблетками.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• рефлюкс-эзофагит, связанный с забросом кислого содержимого;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика рецидивов язвенной болезни;
• профилактика аспирационного пневмонита (синдрома Мендельсона) перед операциями под общей анестезией;
• лечение и профилактика эрозивно-язвенных поражений, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных средств.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата, а также детский возраст (для большинства форм). С осторожностью препарат применяют при печёночной и почечной недостаточности, циррозе печени, беременности и в период грудного вскармливания. У пожилых пациентов возможна коррекция дозы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приёме ранитидина встречаются относительно редко. Среди возможных:

• головная боль, головокружение, утомляемость;
• тошнота, запор или диарея;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — брадикардия, снижение артериального давления, изменения показателей крови;
• при длительном приёме у мужчин описаны случаи гинекомастии и снижения либидо, однако для ранитидина это менее характерно, чем для циметидина.

¶Взаимодействия

Ранитидин способен влиять на всасывание некоторых лекарств, изменяя кислотность желудочного содержимого. Он может замедлять выведение прокаинамида, повышать концентрацию теофиллина и некоторых антиаритмических средств. Антациды и сукральфат снижают всасывание ранитидина, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Одновременное применение с кетоконазолом и итраконазолом уменьшает их противогрибковое действие.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. При язвенной болезни обычно назначают 150 мг два раза в сутки или 300 мг однократно на ночь; курс лечения составляет от 4 до 8 недель. Для профилактики рецидивов применяют 150 мг на ночь. При синдроме Золлингера — Эллисона доза может достигать 600 мг в сутки и подбирается по клиническому ответу. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, не разжёвывая.

¶Место в терапии и современный статус

С появлением ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и другие) роль блокаторов H₂-рецепторов в лечении кислотозависимых заболеваний заметно снизилась. Ингибиторы протонной помпы обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление секреции кислоты. Тем не менее ранитидин и его аналоги сохраняют значение при непереносимости ингибиторов протонной помпы, при необходимости быстрого начала действия, а также в ряде схем профилактики.

Отдельного внимания заслуживает ситуация вокруг самого ранитидина. В 2019–2020 годах в образцах препарата был обнаружен нитрозамин N-нитрозодиметиламин (NDMA) — потенциальный канцероген, что привело к массовому отзыву ранитидина с рынков ряда стран, включая США и государства Европейского союза. В России ряд производителей также приостанавливал выпуск препаратов на основе ранитидина. Это существенно сократило доступность лекарства и ускорило переход клинической практики на альтернативные классы препаратов.

¶Формы выпуска и производители

«Ново-Ранитидин» выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 150 мг и 300 мг. Препарат производится фармацевтическими компаниями, зарегистрированными на территории соответствующих стран; в России и странах СНГ наименование «Ново-Ранитидин» ассоциируется с дженериковой продукцией. Хранить таблетки следует в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, вне доступа детей.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, поскольку ранитидин способен маскировать симптомы опухоли. При длительной терапии рекомендуется периодический контроль показателей крови и функции печени. Резкая отмена препарата не вызывает синдрома «рикошета», однако при обострении язвенной болезни лечение должно проводиться под наблюдением врача. Приём ранитидина не влияет на способность управлять транспортными средствами у большинства пациентов, но при появлении головокружения следует соблюдать осторожность.