НОШПА — что это такое¶

НОШПА (также встречаются написания «но-шпа», «нош-па») — торговое наименование лекарственного препарата на основе дротаверина гидрохлорида, относящегося к группе миотропных спазмолитиков. Применяется преимущественно для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов — желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также сосудов. Действующее вещество — дротаверин — является синтетическим аналогом папаверина по механизму действия и одним из наиболее распространённых спазмолитических средств в странах Восточной Европы и постсоветского пространства.

¶История и происхождение

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах в фармацевтической компании «Хиноин» (Chinoin). Под торговым названием No-Spa препарат был зарегистрирован и с 1962 года начал применяться в клинической практике. Название происходит от латинского выражения «no spasm» — «без спазма», что отражает основное действие средства.

В СССР и затем в России «Но-шпа» стала фактически нарицательным обозначением спазмолитика: название часто употребляется как синоним дротаверина, хотя формально это лишь один из брендов. В разные годы выпускались и другие торговые формы — «Дротаверин», «Спазмол», «Но-шпалгин» (комбинированный препарат с парацетамолом и кодеином в некоторых составах).

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — дротаверин (drotaverine). По химической структуре это производное изохинолина, близкое к папаверину. Механизм действия связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы IV типа, что приводит к накоплению внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Повышение уровня цАМФ снижает концентрацию ионов кальция в гладкомышечных клетках, в результате чего мышечное волокно расслабляется и спазм устраняется.

Препарат действует непосредственно на гладкую мускулатуру, не затрагивая вегетативную нервную систему, поэтому не обладает выраженным холинолитическим или адренергическим эффектом. Это отличает его от спазмолитиков центрального действия и от М-холиноблокаторов (например, атропина).

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 40 мг и 80 мг дротаверина;
• раствор для инъекций (внутримышечного и внутривенного введения) в ампулах по 2 мл с концентрацией 20 мг/мл;
• в некоторых странах — суппозитории и сиропы для детей.

Таблетированные формы обычно содержат вспомогательные вещества: лактозу, крахмал, магния стеарат и другие. Инъекционная форма обеспечивает более быстрое наступление эффекта и применяется при острых состояниях.

¶Показания к применению

Основные показания:

• спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (гастрокардиальный синдром, спастический колит, пилороспазм);
• спазмы желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит);
• спазмы мочевыводящих путей (почечная колика, цистит, спазм мочевого пузыря);
• гинекологические спазмы, в том числе при угрозе выкидыша в составе комплексной терапии (под контролем врача);
• головные боли сосудистого характера (в ряде схем лечения).

Препарат применяется как симптоматическое средство: он устраняет спазм, но не лечит основное заболевание.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к дротаверину;
• выраженная сердечная недостаточность;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток), для инъекций — с осторожностью;
• период беременности и лактации — только по назначению врача.

Побочные эффекты встречаются относительно редко: возможны головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, запор, аллергические реакции, бессонница. При внутривенном введении описаны случаи коллапса и анафилактических реакций.

¶Дозировка и способ применения

Взрослым таблетки обычно назначают по 40–80 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 240 мг. При инъекционном введении разовая доза для взрослых составляет 40–80 мг (2–4 мл раствора), кратность — до 3 раз в сутки. Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту.

Длительность приёма определяется врачом; при необходимости длительного применения требуется контроль состояния.

¶Правовой статус и доступность

В России и большинстве стран СНГ дротаверин отпускается из аптек по рецепту или без рецепта в зависимости от формы и дозировки; в ряде стран — только по рецепту. Препарат включён в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в некоторых государствах.

¶Значение и распространённость

Благодаря доступной цене, широкому спектру спазмолитического действия и относительно благоприятному профилю безопасности «Но-шпа» и её аналоги заняли заметное место в домашних аптечках и в практике скорой медицинской помощи. Название бренда в русскоязычной среде нередко используется как обобщающее для всей группы спазмолитиков на основе дротаверина.