Нормодипин — антигипертензивный препарат амлодипин¶

Нормодипин® — торговое наименование лекарственного препарата на основе амлодипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Действующее вещество — амлодипин (в виде амлодипина безилата или малеата) — является одним из наиболее широко используемых антигипертензивных средств в мировой клинической практике.

¶Общие сведения

Нормодипин зарегистрирован как рецептурный препарат. Международное непатентованное наименование (МНН) — амлодипин. Торговое название «Нормодипин» используется рядом фармацевтических компаний; в частности, препарат выпускается в форме таблеток по 5 и 10 мг. Как и другие генерические амлодипины, Нормодипин содержит то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, и применяется по аналогичным показаниям.

Амлодипин был разработан в 1980-х годах и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Наличие множества генерических копий, к числу которых относится и Нормодипин, сделало терапию доступной для широкого круга пациентов.

¶Фармакологическое действие

Амлодипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. Это препятствует входу ионов кальция внутрь клетки, снижает тонус гладкой мускулатуры и приводит к расширению периферических артериол.

Основные эффекты:

• Сосудорасширяющее действие — снижение общего периферического сосудистого сопротивления, что уменьшает артериальное давление.
• Антиангинальное действие — расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда и снижает потребность сердца в кислороде.
• Длительный эффект — период полувыведения амлодипина составляет около 35–50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Препарат не оказывает выраженного влияния на проводимость сердца и сократимость миокарда в терапевтических дозах, что отличает дигидропиридины от некоторых других антагонистов кальция.

¶Показания к применению

Нормодипин назначают при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия (стенокардия Принцметала);
• в ряде случаев — при хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии (по назначению врача).

¶Противопоказания и меры предосторожности

К абсолютным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам, тяжёлая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, а также период беременности и грудного вскармливания.

С осторожностью препарат применяют при:

• нарушениях функции печени (требуется коррекция дозы);
• выраженном аортальном стенозе;
• хронической сердечной недостаточности;
• пожилом возрасте.

Возможные побочные эффекты включают периферические отёки (особенно голеней и стоп), головную боль, приливы, головокружение, сердцебиение, тошноту, повышенную утомляемость. Отёки часто служат причиной отказа от терапии и требуют консультации врача.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки. У пациентов с нарушением функции печени или у пожилых людей начальная доза может быть снижена до 2,5 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток.

¶Место среди аналогов

Амлодипин входит в обширную группу генерических препаратов, выпускаемых под разными торговыми названиями (например, Норваск, Амловас, Стамло и другие). Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом производителем, вспомогательными компонентами и ценой. Терапевтическая эквивалентность генериков оригинальному препарату подтверждается исследованиями биоэквивалентности.

Выбор конкретного торгового наименования — Нормодипина или его аналогов — обычно определяется доступностью в аптечной сети, стоимостью и предпочтениями лечащего врача.

¶Клиническое значение

Благодаря доказанной эффективности в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений, удобному режиму дозирования и доступной цене, амлодипин (в том числе в виде Нормодипина) широко применяется в кардиологической практике. Препарат включён в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии во многих странах и рассматривается как одно из средств первой линии наряду с ингибиторами АПФ, сартанами и тиазидными диуретиками.