Ноотропные препараты и средства для памяти¶

Ноотропные средства — это группа лекарственных препаратов и биологически активных веществ, которые применяются для улучшения когнитивных функций: памяти, внимания, способности к обучению и устойчивости мозга к нагрузкам. В бытовом языке такие средства часто называют «таблетками для памяти». Строго говоря, единого общепризнанного определения ноотропов не существует: в разных странах к этой категории относят разные вещества, а доказательная база у многих из них остаётся предметом дискуссий.

¶История и происхождение термина

Термин «ноотроп» был предложен в 1972 году румынским химиком и психологом Корнелиу Джурджу, который синтезировал пирацетам — первое вещество этого класса. Слово образовано от греческих «нус» (разум, мысль) и «тропос» (поворот, направление), то есть буквально — «поворачивающий разум». Пирацетам изучался как средство для коррекции нарушений мозгового кровообращения и когнитивных расстройств, и с него началось выделение целого класса препаратов.

¶Классификация

Единой международной классификации ноотропов нет. На практике их делят по происхождению и механизму действия:

• Производные пирролидона — пирацетам, фенилпирацетам и другие «рацетамы».
• Аминокислоты и их производные — глицин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глутаминовая кислота.
• Препараты на основе растительного сырья — экстракты гинкго билоба, женьшеня, родиолы розовой.
• Витамины и витаминоподобные вещества — группы B, в частности B6 и B12.
• Средства, влияющие на нейромедиаторы — предшественники ацетилхолина, отдельные аминокислотные комплексы.

В отдельную категорию часто выделяют так называемые «ноотропы-рацетамы» нового поколения, а также вещества, изначально разрабатывавшиеся для других целей, но позже замеченные в улучшении когнитивных функций.

¶Распространённые вещества

Среди наиболее известных средств, которые относят к улучшающим память:

Следует учитывать, что клиническая эффективность ряда этих средств при приёме здоровыми людьми не подтверждена в строгих исследованиях, а часть препаратов зарегистрирована только в отдельных странах.

¶Механизмы действия

Действие ноотропов связывают с несколькими механизмами:

• улучшение кровоснабжения и метаболизма нервной ткани;
• влияние на обмен нейромедиаторов (ацетилхолина, дофамина, ГАМК);
• защита нейронов от окислительного стресса;
• повышение пластичности синапсов, что лежит в основе запоминания.

Разные вещества действуют преимущественно по одному или нескольким из этих направлений, поэтому эффект от их применения может различаться.

¶Применение

Ноотропы применяют в неврологии и психиатрии при:

• нарушениях памяти и внимания, связанных с возрастом или сосудистыми заболеваниями;
• последствиях черепно-мозговых травм и инсультов;
• астенических состояниях, повышенной утомляемости;
• задержке психического развития у детей (по назначению врача).

В спорте и в среде так называемых «биохакеров» отдельные ноотропы используются для повышения работоспособности и концентрации, однако такое применение часто выходит за рамки официальных показаний и не всегда безопасно.

¶Безрецептурные и «народные» средства

Помимо рецептурных препаратов, существуют безрецептурные и пищевые средства, которые связывают с поддержкой памяти:

• Глицин — продаётся без рецепта, принимается сублингвально.
• Витамины группы B — необходимы для нормальной работы нервной системы.
• Омега-3 жирные кислоты — содержатся в рыбьем жире, влияют на состояние мембран нейронов.
• Экстракты трав — женьшень, гинкго, лимонник.

Эти средства чаще рассматриваются как поддержка общего состояния организма, а не как прямое «лекарство для памяти».

¶Критика и ограничения

Основные претензии к ноотропам связаны с качеством доказательств. Для многих препаратов этого класса крупные рандомизированные исследования либо отсутствуют, либо дают противоречивые результаты. В ряде стран (например, в США) большинство «рацетамов» не одобрены как лекарства и распространяются как пищевые добавки. Кроме того, у части веществ возможны побочные эффекты: головная боль, бессонница, раздражительность, повышение артериального давления.

Отдельная проблема — самодиагностика и бесконтрольный приём. Улучшение памяти не всегда достигается таблетками: значимую роль играют сон, физическая активность, питание и тренировка когнитивных навыков.

¶Интересные факты

• Пирацетам был синтезирован в 1964 году, а термин «ноотроп» появился лишь спустя восемь лет.
• Некоторые ноотропы изначально разрабатывались как средства для лечения морской болезни или эпилепсии.
• В научной литературе нет единого мнения о том, можно ли считать ноотропами обычные витамины.