Нольпаза таблетки 40 мг¶

Нольпаза — торговое наименование лекарственного препарата на основе пантопразола, выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 40 мг. Действующее вещество относится к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП) и применяется для подавления секреции соляной кислоты в желудке. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Пантопразол — производное бензимидазола, механизм действия которого основан на блокировании протонного насоса (H⁺/K⁺-АТФазы) в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка. В отличие от некоторых других ИПП, пантопразол обладает относительно низким сродством к системе цитохрома P450, что снижает риск лекарственных взаимодействий. После всасывания в кишечнике (оболочка защищает вещество от разрушения кислотой) препарат накапливается в кислой среде секреторных канальцев и образует ковалентные связи с ферментом, обеспечивая длительное угнетение выработки кислоты.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки 40 мг применяются при следующих состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии с антибактериальными средствами;
• синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически повышенной секрецией;
• профилактика стрессовых язв и рефлюкса у пациентов, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные средства.

¶Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, за час до еды, запивая достаточным количеством воды. Оболочка рассчитана на растворение в щелочной среде кишечника, поэтому нарушение её целостности снижает эффективность.

Типовые схемы:

При недостаточном эффекте доза может быть увеличена врачом. При печёночной недостаточности тяжёлой степени суточную дозу обычно ограничивают 20 мг.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к пантопразолу или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• злокачественных новообразованиях желудка (до исключения диагноза, поскольку ИПП могут маскировать симптомы);
• детском возрасте (данные по безопасности ограничены).

С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, при артериальной гипотензии и в пожилом возрасте.

¶Побочные действия

Нежелательные реакции чаще всего слабо выражены и обратимы. Возможны головная боль, диарея, запор, тошнота, метеоризм, сухость во рту, кожная сыпь, зуд. Редко отмечаются головокружение, нарушения сна, повышение активности печёночных ферментов, периферические отёки. При длительном приёме обсуждается риск снижения всасывания витамина B₁₂, гипомагниемии и повышения частоты кишечных инфекций.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественный процесс желудка, так как пантопразол способен уменьшать выраженность симптомов и отсрочить постановку диагноза. При длительном лечении рекомендуется периодический контроль показателей крови и функции печени. Не следует превышать назначенные дозы без консультации специалиста. Совместный приём с препаратами, всасывание которых зависит от кислотности желудка (например, кетоконазол, итраконазол), может потребовать коррекции.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Пантопразол метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4. Клинически значимые взаимодействия возникают реже, чем у омепразола. Описано влияние на всасывание лекарств, требующих кислую среду. Антациды и сукральфат способны снижать биодоступность, поэтому между их приёмом и приёмом пантопразола выдерживают интервал не менее двух часов.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в группе ингибиторов протонной помпы

Пантопразол конкурирует с омепразолом, лансопразолом, рабепразолом и эзомепразолом. Его отличительные черты — предсказуемый профиль взаимодействий и хорошая переносимость. Выбор конкретного ИПП определяется врачом с учётом состояния пациента, сопутствующей терапии и переносимости. Самолечение и бесконтрольный длительный приём не рекомендуются: решение о дозе и продолжительности курса принимает медицинский специалист.