Но-шпа в ампулах: дозировка и применение¶

Но-шпа — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (миотропный спазмолитик). Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая раствор для инъекций в ампулах. Инъекционная форма применяется преимущественно в медицинских учреждениях для быстрого купирования спазмов гладкой мускулатуры, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленный эффект.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин — производное изохинолина, по химическому строению и действию близкое к папаверину. Механизм действия связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки и расслаблению гладкой мускулатуры.

Препарат эффективен в отношении спазмов гладких мышц внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также сосудов. В отличие от М-холиноблокаторов, дротаверин не оказывает выраженного влияния на вегетативную нервную систему, что снижает риск ряда побочных эффектов.

¶Форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл. Одна ампула содержит 40 мг дротаверина гидрохлорида. Вспомогательные вещества включают дигидрат динатрия эдетата, метабисульфит натрия, этанол и воду для инъекций. Раствор представляет собой прозрачную жидкость зеленовато-жёлтого цвета.

Помимо инъекционной формы, существуют таблетки по 40 мг и 80 мг, предназначенные для приёма внутрь.

¶Дозировка

Дозировка препарата в ампулах зависит от возраста пациента, характера и выраженности спазма, а также способа введения.

¶Взрослые

Разовая доза для взрослых составляет 40–80 мг (1–2 ампулы). Кратность применения — до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза при парентеральном введении — 240 мг (6 ампул). Длительность курса определяется врачом индивидуально; обычно инъекции назначают коротким курсом с последующим переходом на таблетированную форму.

¶Дети

Применение у детей допускается по назначению врача. Дозировка рассчитывается по массе тела или возрасту:

Кратность введения у детей — 1–2 раза в сутки.

¶Способы введения

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. При внутривенном введении препарат разводят изотоническим раствором натрия хлорида или раствора глюкозы и вводят медленно, поскольку быстрое введение может вызвать резкое падение артериального давления и коллапс. Внутримышечные инъекции выполняются в стандартных объёмах без дополнительного разведения.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого устранения спазма:

• спазмы гладкой мускулатуры при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, колите;
• спазмы желчевыводящих путей, в том числе при желчнокаменной болезни, холецистите;
• спазмы мочевыводящих путей при почечнокаменной болезни, пиелите, цистите;
• спазмы периферических сосудов;
• подготовка к инструментальным исследованиям (например, эндоскопии) для снятия спазма.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к дротаверину или компонентам раствора;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• выраженной сердечной недостаточности;
• артериальной гипотензии;
• атриовентрикулярной блокаде;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• детском возрасте до 6 лет (для инъекционной формы — по некоторым инструкциям до 6 лет с ограничениями).

При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций отмечаются:

• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница, редко — нарушение сознания;
• со стороны пищеварительной системы — тошнота, запор;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, в редких случаях анафилактический шок;
• местные реакции — болезненность в месте инъекции.

При появлении выраженных побочных эффектов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Раствор содержит метабисульфит натрия, который может вызывать аллергические реакции, особенно у пациентов с бронхиальной астмой. Внутривенное введение требует контроля артериального давления. Препарат не влияет на способность управлять транспортом при соблюдении рекомендованных доз, однако при возникновении головокружения следует воздержаться от такой деятельности.

Дротаверин может взаимодействовать с другими лекарственными средствами: он усиливает гипотензивный эффект некоторых препаратов, а леводопа снижает его спазмолитическое действие.

¶Хранение и отпуск из аптек

Раствор хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо, поскольку требует оценки показаний, противопоказаний и контроля состояния пациента.