Нитроспринт как лекарственный препарат¶

Нитроспринт® — торговое наименование лекарственного препарата на основе нитроглицерина, выпускаемого в форме дозированного аэрозоля для сублингвального (подъязычного) применения. Относится к группе нитратов — органических азотсодержащих соединений, используемых для купирования приступов стенокардии и кратковременного снижения артериального давления. Действующее вещество — нитроглицерин — расширяет кровеносные сосуды, преимущественно венозные, что уменьшает нагрузку на миокард и снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

¶Состав и лекарственная форма

Препарат представляет собой спиртовой раствор нитроглицерина, помещённый в баллон с дозирующим клапаном. Вспомогательное вещество — этанол (обычно 95 %). Одна доза аэрозоля содержит, как правило, 0,4 мг нитроглицерина, что соответствует стандартной разовой дозе для купирования приступа стенокардии.

Аэрозольная форма имеет ряд технологических особенностей:

• точное дозирование при каждом нажатии клапана;
• быстрое всасывание через слизистую оболочку полости рта;
• отсутствие необходимости глотать или разжёвывать таблетку;
• устойчивость раствора в герметичном баллоне.

¶Фармакологическое действие

Нитроглицерин, попадая в кровь, превращается в активный метаболит — оксид азота (NO). Последний активирует фермент гуанилатциклазу, что ведёт к накоплению циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов. Это вызывает их расслабление.

Основные эффекты:

• расширение венозных сосудов и снижение венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки);
• уменьшение объёма камер сердца и напряжения стенки миокарда;
• снижение потребности миокарда в кислороде;
• расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения ишемизированных участков;
• умеренное снижение артериального давления.

При сублингвальном введении эффект развивается в течение 1–3 минут и сохраняется около 20–30 минут.

¶Показания к применению

Препарат применяется преимущественно для:

1. Купирования приступов стенокардии (в том числе при физической или эмоциональной нагрузке).
2. Профилактики приступа перед предполагаемой нагрузкой.
3. Неотложной помощи при острой левожелудочковой недостаточности (в условиях медицинского наблюдения).
4. Кратковременного снижения артериального давления при гипертонических кризах (по назначению врача).

¶Способ применения

Аэрозоль распыляют в полость рта, задержав дыхание, обычно нажатием на клапан. При необходимости процедуру повторяют с интервалом 30 секунд, но не более определённого числа доз, установленного инструкцией. Препарат не следует вдыхать — распыление направлено на слизистую щёк или подъязычную область.

Перед применением баллон не требуется встряхивать в обязательном порядке, однако инструкция конкретного производителя может содержать уточнения. Дозировка и кратность определяются врачом.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• головная боль (наиболее частая жалоба, обусловлена расширением мозговых сосудов);
• головокружение, ощущение пульсации в голове;
• покраснение лица, чувство жара;
• снижение артериального давления, вплоть до коллапса;
• тахикардия, реже — брадикардия;
• тошнота, сухость во рту;
• при длительном применении — толерантность к нитратам.

Противопоказания включают:

• повышенную индивидуальную чувствительность к нитратам;
• выраженную артериальную гипотензию;
• неконтролируемую гипотензию и состояния с низким давлением;
• повышенное внутричерепное давление, черепно-мозговую травму;
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, тадалафил и аналоги), что может вызвать опасное падение давления;
• тяжёлую анемию, некоторые формы гипертрофической кардиомиопатии;
• возрастные ограничения согласно инструкции.

¶Меры предосторожности

При первом применении возможно резкое снижение давления, поэтому препарат рекомендуют использовать в положении сидя или лёжа. Резко вставать после распыления не следует. При сохранении боли в груди более 15 минут необходимо обратиться за медицинской помощью: это может указывать на развитие инфаркта миокарда.

Нитроглицерин способен искажать результаты некоторых лабораторных исследований и взаимодействовать с рядом лекарств (гипотензивные средства, алкоголь, некоторые антидепрессанты). Алкоголь усиливает гипотензивный эффект.

¶Условия хранения

Баллон хранят при комнатной температуре, в защищённом от прямого солнечного света месте, вдали от источников тепла и открытого огня. Аэрозоль огнеопасен и находится под давлением. Баллон нельзя прокалывать или нагревать выше указанной температуры, даже после полного использования. Срок годности и условия конкретного препарата определяются инструкцией производителя.

¶Место в терапии

Нитраты остаются одним из базовых средств симптоматической терапии стенокардии. Аэрозольная форма обеспечивает быстрое поступление вещества в кровоток и удобна при внезапном приступе, когда приём таблетки затруднён. Вместе с тем препарат не устраняет причину ишемической болезни сердца и применяется как средство неотложной и профилактической помощи в рамках комплексного лечения, назначенного врачом.