Нипертен Комби — комбинированный антигипертензивный препарат¶

Нипертен® Комби — комбинированный антигипертензивный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: бисопролол (селективный бета1-адреноблокатор) и периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации; оригинальным комбинированным средством с аналогичным составом является Престанс (Servier), тогда как Нипертен® Комби относится к воспроизведённым (дженериковым) препаратам.

¶Состав и действующие вещества

В состав таблеток входят два активных компонента в фиксированных дозировках:

• Бисопролола фумарат — кардиоселективный блокатор бета1-адренорецепторов. Снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде, подавляет секрецию ренина почками.
• Периндоприла эрбумин (или периндоприла аргинин) — ингибитор АПФ. Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, снижает тонус периферических сосудов и задержку жидкости.

Комбинация доступна в нескольких дозировках, например 5 мг бисопролола + 5 мг периндоприла, 10 мг + 5 мг, 5 мг + 10 мг и других, что позволяет подбирать терапию индивидуально.

¶Механизм действия

Сочетание двух классов препаратов обеспечивает взаимодополняющий эффект. Ингибитор АПФ расширяет сосуды и уменьшает постнагрузку, а бета-блокатор урежает пульс и снижает нагрузку на сердце. Совместное применение позволяет достигать целевого артериального давления у большего числа пациентов, чем монотерапия каждым из компонентов, при меньшем риске побочных реакций, характерных для высоких доз отдельных средств. Фиксированная комбинация в одной таблетке упрощает режим приёма и повышает приверженность лечению.

¶Показания к применению

Основные показания:

• артериальная гипертензия (при недостаточной эффективности монотерапии);
• хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией;
• ишемическая болезнь сердца в сочетании с повышенным давлением;
• заместительная терапия у пациентов, уже принимающих бисопролол и периндоприл по отдельности.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• выраженной брадикардии и атриовентрикулярной блокаде II–III степени;
• кардиогенном шоке, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• бронхиальной астме и тяжёлых обструктивных заболеваниях лёгких;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Возможны головокружение, головная боль, утомляемость, брадикардия, гипотензия, сухой кашель (характерен для ингибиторов АПФ), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные реакции, редко — ангионевротический отёк. При появлении выраженной брадикардии или симптомной гипотензии требуется коррекция дозы под контролем врача.

¶Особенности применения

Приём осуществляется один раз в сутки, предпочтительно утром, независимо от приёма пищи. Дозу подбирают постепенно, ориентируясь на уровень артериального давления и частоту пульса. Отмену препарата производят постепенно из-за риска синдрома отмены, связанного с бета-блокатором. В период лечения необходим контроль функции почек, уровня калия и электролитов, особенно у пациентов с сопутствующей патологией. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами, некоторыми антиаритмиками и препаратами лития требует осторожности.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке представлены как оригинальные, так и воспроизведённые комбинации бисопролола с периндоприлом. К оригинальным относится Престанс, к дженерикам — Нипертен® Комби и ряд других. Различия касаются вспомогательных веществ, формы выпуска и цены; терапевтическая эквивалентность воспроизведённых препаратов подтверждается исследованиями биоэквивалентности. Выбор конкретного средства остаётся за лечащим врачом.

¶Правовой и регуляторный статус

Препарат отпускается по рецепту. Регистрация лекарственных средств в России осуществляется в соответствии с законодательством о обращении лекарственных средств; сведения о конкретных регистрационных номерах и держателях регистрационных удостоверений содержатся в государственном реестре лекарственных средств. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.