Нимесулид: применение, дозировки и противопоказания¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из класса сульфонанилидов, применяемое для симптоматического лечения острой боли и воспалительных состояний. В России и ряде стран СНГ препарат известен под торговыми наименованиями «Найз», «Нимесил», «Нимика» и другими. Выпускается преимущественно в форме таблеток, а также гранул для приготовления суспензии и геля для наружного применения.

¶Общие сведения

Нимесулид был синтезирован в 1971 году в лабораториях компании Helsinn Healthcare (Швейцария) и с 1985 года применяется в клинической практике в Европе. Международное непатентованное наименование — nimesulide. По химической структуре представляет собой производное сульфонанилида, что отличает его от большинства других НПВС, относящихся к производным пропионовой или уксусной кислоты.

Механизм действия основан на угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), преимущественно изоформы ЦОГ-2, что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Умеренное влияние на ЦОГ-1 объясняет как сохранение части противовоспалительного эффекта, так и риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶От чего применяется

Нимесулид назначают для кратковременной симптоматической терапии. Основные показания:

• острая боль различной локализации (головная, зубная, послеоперационная, посттравматическая);
• болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендинит;
• воспалительные процессы в мягких тканях и суставах;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния, в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• в составе комплексной терапии при обострениях подагры и люмбаго.

Препарат не устраняет причину заболевания и не влияет на прогрессирование деструктивных процессов в суставах, поэтому рассматривается как средство симптоматического облегчения.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы дозирования:

Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней; при необходимости продления требуется врачебный контроль. Минимальная эффективная доза подбирается индивидуально. У пожилых пациентов и лиц с почечной или печёночной недостаточностью дозу снижают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• одновременный приём других НПВС или антикоагулянтов.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, изжога, диарея, головокружение, кожная сыпь. Реже наблюдаются повышение печёночных ферментов, отёки, повышение артериального давления. Описаны единичные случаи гепатотоксичности, что стало причиной ограничения оборота нимесулида в ряде стран (например, в Финляндии, Испании, Ирландии).

При появлении признаков поражения печени — желтухи, тёмной мочи, боли в правом подреберье — приём прекращают и обращаются к врачу. Не рекомендуется сочетать нимесулид с алкоголем и другими гепатотоксичными средствами.

¶Особенности и статус

Нимесулид не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ, однако широко представлен в аптечной сети. Отпускается по рецепту. ВОЗ включает его в группу традиционных НПВС для лечения острой боли и остеоартрита. Данные о длительном применении ограничены, что определяет преимущественно короткие курсы терапии.