Нимесил: применение и дозировка¶

Нимесил — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, действующими веществами которого являются нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) нимесулид и антагонист опиоидных рецепторов центрального действия? — нет: вторым компонентом выступает не опиоид, а нимесулид в сочетании с вспомогательными веществами; в ряде источников «Нимесил» описывается как моно­препарат нимесулида в форме порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, применяется преимущественно при острой боли и воспалительных состояниях. Выпускается в виде гранулята (порошка) в саше, из которого готовят суспензию; в некоторых странах существуют и другие лекарственные формы нимесулида, но именно порошок «Нимесил» получил широкое распространение.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основное действующее вещество — нимесулид, селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Угнетение ЦОГ-2 снижает синтез простагландинов в очаге воспаления, что обусловливает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Относительная селективность в отношении ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1 считается причиной несколько меньшего, чем у классических НПВС, повреждающего действия на слизистую оболочку желудка, однако риск желудочно-кишечных осложнений полностью не исключается.

Нимесулид быстро всасывается при приёме внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме примерно через 1,5–3 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Препарат проникает в синовиальную жидкость, что важно при суставной боли.

¶Показания к применению

Нимесил применяют для кратковременного symptomatic лечения:

• острой боли (головная, зубная, послеоперационная, травматическая, альгодисменорея);
• воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендинит);
• лихорадочных состояний, если жаропонижающий эффект необходим;
• боли в спине, миалгии, невралгии.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания.

¶Дозировка и способ применения

Содержимое одного саше (обычно 100 мг нимесулида) растворяют в примерно 100 мл воды и принимают внутрь. Стандартные схемы:

Принимают после еды, запивая водой. Курс лечения обычно не превышает 5–10 дней; при необходимости более длительного приёма требуется врачебный контроль. Минимальная эффективная доза и короткий срок применения снижают риск нежелательных реакций. Пациентам с нарушением функции почек или печени дозу корректируют или препарат отменяют.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет;
• состояния после аортокоронарного шунтирования;
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, изжога, диарея, боль в животе, головокружение, головная боль, кожная сыпь. Реже — повышение активности печёночных ферментов, гепатотоксичность (вплоть до тяжёлых поражений печени), нарушения со стороны крови, отёки, повышение артериального давления, аллергические реакции.

Нимесулид не рекомендуется сочетать с другими НПВС, антикоагулянтами, некоторыми антидепрессантами и диуретиками без врачебного контроля. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особенности и статус

В ряде стран (например, в некоторых государствах Европейского союза) применение нимесулида ограничено из-за риска гепатотоксичности и разрешено только по рецепту для ограниченного круга показаний. В России и ряде других стран препарат доступен как по рецепту, так и в безрецептурном режиме в зависимости от формы и дозировки; отпуск регулируется национальным законодательством. Самолечение и превышение рекомендованных доз недопустимы: решение о применении, дозе и длительности курса принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.