Никотиновая кислота: внутримышечное введение¶

Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) — водорастворимое органическое соединение, производное пиридина, относящееся к группе витаминов группы B. В медицинской практике применяется в форме раствора никотината натрия для парентерального введения, в том числе внутримышечного. Внутримышечная инъекция используется в случаях, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое поступление препарата в кровоток.

¶Формы выпуска и состав

Для инъекций выпускается 1 % раствор никотиновой кислоты в ампулах по 1 мл. В 1 мл содержится 10 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты — вода для инъекций, гидрокарбонат натрия (для нейтрализации кислотности) и натрия гидроксид. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Препарат выпускается в ампулах из нейтрального стекла, упакованных в картонные коробки с ячейковыми вкладышами. Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Показания к внутримышечному введению

Внутримышечный путь применяется при:

• пеллагре и гиповитаминозе PP;
• спазмах периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно);
• невритах лицевого нерва;
• ишемических нарушениях мозгового кровообращения лёгкой и средней степени;
• интоксикациях, сопровождающихся дефицитом ниацина;
• нарушениях липидного обмена, когда пероральный приём затруднён.

Внутримышечное введение обеспечивает более быстрое достижение терапевтической концентрации по сравнению с таблетированными формами, но уступает по скорости внутривенному пути.

¶Техника выполнения инъекции

Процедура выполняется медицинским работником в условиях лечебного учреждения или процедурного кабинета. Самостоятельное введение не рекомендуется из-за риска осложнений.

¶Подготовка

1. Проверить срок годности ампулы, целостность стекла, прозрачность раствора. Помутнение, осадок или изменение цвета — основание для отказа от использования.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Подготовить стерильный шприц объёмом 2–5 мл с иглой длиной 40–60 мм.
4. Вскрыть ампулу, набрать раствор, выпустить воздух из шприца.

¶Выбор места

Инъекция выполняется в верхненаружный квадрант ягодицы либо в наружную поверхность бедра. Эти зоны богаты мышечной тканью и удалены от крупных нервов и сосудов. Перед введением кожу обрабатывают антисептиком (70 % спирт, хлоргексидин).

¶Введение

Иглу вводят перпендикулярно коже на глубину 4–6 см, предварительно потянув поршень на себя для контроля — появление крови свидетельствует о попадании в сосуд, что требует смены положения иглы. Раствор вводят медленно, после чего иглу извлекают, место инъекции прижимают стерильным шариком.

¶Дозировка

Стандартные дозы для взрослых при внутримышечном введении — 10 мг (1 мл 1 % раствора) один-два раза в сутки. Курс лечения и кратность определяет врач. Максимальная суточная доза обычно не превышает 100 мг. Для детей дозировка рассчитывается индивидуально, чаще применяется пероральная форма.

¶Фармакологическое действие

Никотиновая кислота расширяет периферические сосуды, улучшает микроциркуляцию, снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, участвует в окислительно-восстановительных реакциях. После внутримышечного введения эффект развивается через 10–20 минут и сохраняется несколько часов.

¶Побочные эффекты

• покраснение кожи верхней половины тела, лица, шеи (характерная реакция «прилива»);
• ощущение жара, покалывания;
• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления при быстром введении;
• аллергические реакции, крапивница;
• при длительном применении — жировая дистрофия печени, гиперурикемия.

Реакция «прилива» считается нормальной и связана с расширением капилляров. Она ослабевает при регулярном применении.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• подагра;
• беременность и период лактации (с осторожностью);
• детский возраст (для инъекционной формы).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Никотиновая кислота усиливает действие гипотензивных средств, антикоагулянтов и антиагрегантов. Не рекомендуется одновременное применение с метотрексатом, сульфаниламидами. При сочетании с статинами повышается риск миопатии.

¶Особые указания

Внутримышечное введение никотиновой кислоты должно проводиться под контролем медицинского персонала. Перед началом курса целесообразно оценить функцию печени, уровень глюкозы и мочевой кислоты. При появлении стойкой гипотензии или выраженных аллергических реакций препарат отменяют.

Инъекционная форма не предназначена для длительного самостоятельного применения в домашних условиях. Все манипуляции выполняются по назначению врача с соблюдением правил асептики и антисептики.