Нифуроксазид 200 мг: инструкция и применение¶

Нифуроксазид — противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при острой диарее инфекционного происхождения. Лекарственная форма с дозировкой 200 мг (таблетки, покрытые оболочкой, либо капсулы) предназначена для приёма взрослыми и детьми старшего возраста. В отличие от системных антибиотиков, нифуроксазид практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и действует локально в просвете кишечника.

¶Общие сведения

Нифуроксазид был синтезирован в 1960-х годах во Франции, где выпускается под торговым наименованием «Эрсефурил». Международное непатентованное наименование — нифуроксазид (nifuroxazide). Дозировка 200 мг соответствует «взрослой» форме; для детей существуют формы по 100 мг и суспензия. Препарат отпускается из аптек по рецепту (в ряде стран — без рецепта), что зависит от национального регулирования.

¶Фармакологическое действие

Нифуроксазид — кишечный антисептик. Его механизм связан с блокированием активности ферментов (дегидрогеназ) в микробной клетке, что нарушает синтез белков и клеточных структур и приводит к гибели возбудителя. Действие носит бактериостатический и, в высоких концентрациях, бактерицидный характер.

Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамматических микроорганизмов, в том числе:

• Escherichia coli;
• Salmonella spp.;
• Shigella spp.;
• Staphylococcus spp.;
• Streptococcus spp.;
• Clostridium perfringens;
• Vibrio cholerae;
• Campylobacter spp.;
• Yersinia spp.

Нифуроксазид не действует на вирусы и грибы, не активен против большинства штаммов Proteus и Pseudomonas. Устойчивость к препарату развивается редко, перекрёстной резистентности с другими антибактериальными средствами не отмечено.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь нифуроксазид практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта: в кровь попадает менее 1 % дозы. Именно поэтому препарат создаёт высокую концентрацию непосредственно в кишечнике и не оказывает системного действия. Метаболизируется в кишечнике, выводится с калом в неизменённом виде. Почки в выведении почти не участвуют, что важно для пациентов с почечной недостаточностью.

¶Показания

Основное показание — острая диарея бактериального происхождения без признаков инвазии и без системных проявлений. Также применяется при:

• хронических колитах и энтероколитах с диареей;
• дисбактериозе кишечника, сопровождающемся поносом;
• профилактике гнойно-септических осложнений при операциях на органах брюшной полости (в отдельных схемах).

Нифуроксазид не заменяет регидратационную терапию: при диарее восполнение жидкости и электролитов остаётся обязательным компонентом лечения.

¶Способ применения и дозы (форма 200 мг)

Взрослым и детям старше 7 лет при острой диарее обычно назначают по 200 мг (1 таблетка или капсула) 4 раза в сутки через равные промежутки времени. Курс, как правило, не превышает 5–7 дней. Если диарея сохраняется более 3 дней на фоне лечения, необходимо обратиться к врачу.

Для детей младшего возраста форма 200 мг не применяется — используются дозировки 100 мг или суспензия, рассчитываемые по возрасту и массе тела. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нифуроксазиду или компонентам препарата;
• возраст до 7 лет (для формы 200 мг);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, галактоземия (вспомогательные компоненты таблеток);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Препарат в целом хорошо переносится благодаря отсутствию системного всасывания. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, редко — ангионевротический отёк и анафилактические реакции. Со стороны пищеварительной системы изредка отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм. При появлении выраженной аллергической реакции приём прекращают.

¶Особые указания и взаимодействия

Нифуроксазид не требует коррекции дозы при почечной или печёночной недостаточности. Данных о взаимодействии с другими лекарственными средствами немного; препарат несовместим с алкоголем, который может усиливать обезвоживание. Не рекомендуется одновременный приём с сорбентами (например, активированным углём) — они снижают концентрацию действующего вещества в кишечнике. При тяжёлой диарее с лихорадкой, кровью в стуле или признаками обезвоживания самолечение недопустимо.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту (в ряде стран — без рецепта).

¶Место в терапии

Нифуроксазид занимает нишу локальных кишечных антисептиков, применяемых при неосложнённой острой диарее. Его преимущества — минимальное системное всасывание, редкое развитие резистентности и хорошая переносимость. Ограничения — отсутствие действия на вирусы и инвазивные возбудители, а также необходимость сочетания с регидратацией. При сохранении симптомов более 2–3 суток требуется медицинская оценка для исключения более серьёзной патологии.