Нифекард ХЛ: инструкция, применение и цена¶

Нифекард ХЛ — лекарственный препарат на основе нифедипина, выпускаемый в форме таблеток с модифицированным (пролонгированным) высвобождением. Относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии. Обозначение «ХЛ» в названии указывает на контролируемое высвобождение действующего вещества, что позволяет принимать таблетку один раз в сутки.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Активный компонент — нифедипин в дозировке 30 мг или 60 мг на таблетку. Вспомогательные вещества обеспечивают постепенное поступление нифедипина в кровоток в течение 24 часов, что отличает препарат от обычных (короткодействующих) форм нифедипина. Таблетки покрыты оболочкой, имеют продолговатую форму и риску для удобства деления (деление допускается не для всех дозировок — это следует уточнять в аннотации конкретного производителя).

Препарат выпускается рядом фармацевтических компаний; в России и странах СНГ широко известна продукция индийского производства. Нифекард ХЛ отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Нифедипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов. Это снижает поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшает тонус сосудистой стенки и вызывает расширение периферических артерий. Результат — снижение общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, артериального давления. Пролонгированная форма обеспечивает плавное снижение давления без резких пиков, что снижает риск рефлекторной тахикардии и других нежелательных реакций, характерных для короткодействующих форм.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• артериальная гипертензия (в том числе в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения (хроническая стабильная стенокардия);
• в некоторых случаях — профилактика приступов стенокардии Принцметала (вазоспастической).

Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема: начальная доза — 30 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 60 мг (однократно или разделив на два приёма) или до 90 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, желательно в одно и то же время суток. Приём пищи не оказывает существенного влияния, но грейпфрутовый сок не рекомендуется — он повышает концентрацию нифедипина в крови.

Дозу подбирают постепенно, особенно у пожилых пациентов и при нарушении функции печени. Отмену препарата проводят также постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нифедипину и другим дигидропиридинам;
• кардиогенный шок, выраженная гипотензия;
• острый инфаркт миокарда (в первые недели);
• нестабильная стенокардия;
• тяжёлый аортальный стеноз;
• период беременности (особенно первый триместр) и грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с расширением сосудов: головная боль, покраснение лица, ощущение жара, головокружение, отёки лодыжек и голеней. Возможны тахикардия, сердцебиение, тошнота, запор, повышенная утомляемость. Редко — нарушения со стороны крови, печени, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Нифедипин метаболизируется ферментами цитохрома P450 (CYP3A4), поэтому возможны взаимодействия с макролидами, противогрибковыми средствами, некоторыми противосудорожными препаратами и другими лекарствами. Совместный приём с бета-адреноблокаторами требует контроля, так как может усиливать гипотензию и сердечную недостаточность. Пациентам с сахарным диабетом и нарушениями функции печени требуется осторожность.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, производителя и региона. Ориентировочно упаковка 30 мг № 30 стоит в диапазоне нескольких сотен рублей; точную цену следует уточнять в аптеках, так как она меняется. Более дешёвые аналоги — обычный нифедипин (короткого действия), более дорогие — оригинальные пролонгированные формы. К структурным аналогам относятся и другие дигидропиридины: амлодипин, лерканидипин, фелодипин. Замена препарата возможна только по согласованию с врачом, поскольку дозировки и фармакокинетика различаются.

¶Условия хранения

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.