Нифедипин: применение и стоимость¶

Нифедипин — лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии, а также при некоторых других состояниях. Выпускается в форме таблеток и капсул для приёма внутрь; в России продаётся как под международным непатентованным наименованием, так и под торговыми названиями (например, «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат»). Стоимость препарата варьируется в зависимости от производителя, дозировки, формы выпуска и региона продажи, в том числе в аптеках Саратова.

¶Фармакологические свойства

Нифедипин блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда, снижая поступление ионов кальция внутрь клетки. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры периферических артерий, расширению сосудов и снижению общего периферического сосудистого сопротивления. В результате уменьшается артериальное давление и улучшается кровоснабжение ишемизированных участков миокарда.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается метаболизму в печени с участием ферментов цитохрома P450 (прежде всего CYP3A4), выводится преимущественно почками. Период полувыведения обычных форм составляет несколько часов, что требует многократного приёма в сутки; пролонгированные формы действуют 24 часа.

¶Формы выпуска и дозировки

Нифедипин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Обычные таблетки принимают 2–3 раза в сутки, пролонгированные — 1 раз в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально.

¶Применение

Основные показания:

• артериальная гипертензия, в том числе в составе комбинированной терапии;
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметала;
• гипертонический криз (в отдельных клинических ситуациях, преимущественно в стационаре);
• феномен Рейно и некоторые другие сосудистые нарушения.

Нифедипин нередко входит в состав комбинированных препаратов с другими гипотензивными средствами.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся головная боль, покраснение лица, отёки лодыжек, тахикардия, головокружение, тошнота. При приёме короткодействующих форм возможно резкое снижение давления. Препарат противопоказан при кардиогенном шоке, выраженном аортальном стенозе, остром инфаркте миокарда (в определённых фазах), в период беременности и кормления грудью — по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска. Нифедипин взаимодействует с бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, грейпфрутовым соком (усиливает действие).

¶Стоимость в России и Саратове

Цена нифедипина в аптеках зависит от ряда факторов: производителя (отечественный или импортный), дозировки, количества таблеток в упаковке, формы выпуска (обычная или пролонгированная), а также от аптечной сети и региона. В целом нифедипин относится к недорогим препаратам: упаковка отечественного производства может стоить от нескольких десятков рублей, тогда как импортные пролонгированные формы и оригинальные бренды — в несколько раз дороже.

В Саратове, как и в других городах России, приобрести нифедипин можно в аптеках и аптечных пунктах, а также заказать через интернет-аптеки с доставкой. Точную цену на конкретный момент следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах аптечных сетей, поскольку стоимость регулярно пересматривается и различается между торговыми точками. Отпускается по рецепту врача.

¶Регулирование и аналоги

Нифедипин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что означает государственное регулирование цен на него в рамках этого перечня. Существуют многочисленные аналоги и дженерики с тем же действующим веществом, а также препараты других групп с сопоставимым действием (амлодипин, лерканидипин и др.). Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом.

¶Историческая справка

Нифедипин был синтезирован в 1969 году и стал первым представителем дигидропиридиновых антагонистов кальция, внедрённым в клиническую практику. Его появление существенно расширило возможности лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а последующее создание пролонгированных форм повысило безопасность и удобство применения.