Неулептил как антипсихотический препарат¶

Неулептил (международное непатентованное наименование — перициазин) — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы производных фенотиазина, применяемый преимущественно для коррекции нарушений поведения, психомоторного возбуждения и расстройств, сопровождающихся агрессивностью и импульсивностью. Выпускается в форме капсул и раствора для приёма внутрь. Относится к «малым» нейролептикам, то есть обладает умеренным антипсихотическим действием при выраженном седативном и поведенческом эффекте.

¶Общие сведения

Действующее вещество — перициазин (periciazine), синтезированный в середине XX века в рамках обширного класса фенотиазиновых производных. Препарат известен под торговым наименованием «Неулептил» (Neuleptil), которое исторически закрепилось в клинической практике ряда стран, включая Россию и государства постсоветского пространства. По химической структуре перициазин близок к другим фенотиазинам, но отличается наличием пиперидинового фрагмента в боковой цепи, что определяет его фармакологический профиль.

¶История

Фенотиазины начали применяться в психиатрии с начала 1950-х годов, когда был обнаружен психотропный эффект хлорпромазина. Это положило начало эре психофармакологии и массовой деинституционализации психиатрических пациентов. Перициазин был разработан как одно из производных этого класса, ориентированное на более мягкое поведенческое воздействие. В клиническую практику препарат вошёл в 1960-е годы и использовался прежде всего во французской и восточноевропейской психиатрических школах. В СССР и России «Неулептил» получил распространение как средство для коррекции поведения при психопатиях, органических поражениях головного мозга и у детей с нарушениями поведения.

¶Фармакологическое действие

Перициазин блокирует дофаминовые рецепторы, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга, что лежит в основе антипсихотического эффекта. Одновременно он воздействует на адренергические и серотониновые рецепторы, а также обладает холинолитической активностью. Соотношение этих эффектов определяет преобладание седативного и «поведенческого» действия над галлюциногенным и бредовым.

Основные клинические эффекты:

• седативный — снижение психомоторного возбуждения;
• поведенческий — уменьшение агрессивности, импульсивности, расторможенности;
• противотревожный — умеренное анксиолитическое действие;
• слабое антипсихотическое — влияние на продуктивную симптоматику выражено меньше, чем у «больших» нейролептиков.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением поведения и эмоциональной неустойчивостью:

Дозировка подбирается индивидуально, обычно наращивается постепенно. Для детей и пожилых пациентов применяются пониженные дозы.

¶Побочные эффекты и ограничения

Как и другие нейролептики, перициазин может вызывать экстрапирамидные расстройства: тремор, мышечную скованность, акатизию, лекарственный паркинсонизм. Возможны также сонливость, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, нарушения менструального цикла, увеличение массы тела, фотосенсибилизация кожи. Редко развивается злокачественный нейролептический синдром — опасное для жизни состояние, требующее отмены препарата.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к фенотиазинам, тяжёлые заболевания печени и почек, декомпенсированную сердечную недостаточность, закрытоугольную глаукому, аденому предстательной железы, беременность и период лактации. Препарат не назначают при коме и угнетении центральной нервной системы любой этиологии.

¶Место в современной терапии

С развитием атипичных антипсихотиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин и другие) доля классических фенотиазинов в психиатрической практике сократилась. Тем не менее перициазин сохраняет ограниченное применение — главным образом при необходимости мягкой коррекции поведения без выраженного антипсихотического воздействия. В ряде стран он остаётся доступным рецептурным препаратом, в других — постепенно выводится из оборота.

¶Правовой статус

В России перициазин включён в перечень рецептурных лекарственных средств; отпуск из аптек производится только по назначению врача. Самостоятельное применение недопустимо из-за риска тяжёлых побочных эффектов и необходимости индивидуального подбора дозы. В международной классификации препарат относится к группе N05AC03 (атипичные нейролептики по классификации АТХ, подгруппа производных фенотиазина с пиперидиновой структурой).

¶Ограничения информации

Сведения о препарате носят справочный характер и отражают общие данные фармакологии и клинической практики. Конкретные схемы лечения, дозировки и решения о назначении принимаются исключительно квалифицированным медицинским специалистом с учётом состояния пациента и сопутствующих факторов.