Нео-Пенотран Форте: свечи и их применение¶

Нео-Пенотран Форте — комбинированный лекарственный препарат для интравагинального применения, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев (свечей). Относится к группе противомикробных и противопротозойных средств; применяется в гинекологии для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, вызванных смешанной микрофлорой. Действующие вещества — метронидазол и миконазола нитрат, что обеспечивает одновременное воздействие на бактерии, простейшие и грибки.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде торпедовидных суппозиториев, предназначенных для введения во влагалище. Каждая свеча содержит два активных компонента:

• метронидазол — синтетическое противомикробное и противопротозойное средство из группы нитроимидазолов;
• миконазола нитрат — противогрибковое средство из группы производных имидазола.

Вспомогательные вещества обеспечивают плотность и стабильность суппозитория, а также его распределение по слизистой оболочке после введения. Упаковки обычно содержат набор свечей и аппликаторы для введения. Дозировка подбирается производителем таким образом, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию обоих компонентов в очаге инфекции.

¶Механизм действия

Оба действующих вещества нарушают жизнедеятельность возбудителей, но разными путями.

Метронидазол проникает в микробную клетку и под действием ферментов восстанавливается, образуя активные метаболиты. Они повреждают ДНК микроорганизма и подавляют синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки. Метронидазол эффективен в отношении анаэробных бактерий (в том числе Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Fusobacterium) и простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia, Entamoeba).

Миконазола нитрат блокирует синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибков. Нарушение целостности мембраны ведёт к потере клеткой содержимого и её гибели. Средство активно против дрожжеподобных грибков рода Candida, а также некоторых грамположительных бактерий.

Сочетание двух компонентов расширяет спектр действия и позволяет охватить возбудителей, которые часто встречаются вместе.

¶Показания к применению

Основное назначение — лечение вагинитов (кольпитов) смешанной этиологии, когда одновременно выявляются бактериальный, грибковый и/или протозойный компоненты. К типичным показаниям относят:

• бактериальный вагиноз, в том числе вызванный Gardnerella vaginalis;
• кандидоз влагалища (молочница);
• трихомониаз влагалища;
• смешанные инфекции влагалища, сочетающие бактериальную и грибковую флору.

Препарат применяется у взрослых женщин. Назначение и выбор схемы лечения осуществляет врач-гинеколог после осмотра и лабораторного подтверждения возбудителя, поскольку схожие симптомы могут вызываться разными микроорганизмами, требующими разной терапии.

¶Способ применения и дозировка

Свечи вводят во влагалище, обычно перед сном, в положении лежа. Точная дозировка и длительность курса определяются инструкцией производителя и назначением врача. Как правило, применяется одна свеча в сутки в течение нескольких дней; при необходимости курс может быть продлён. Использование аппликатора облегчает введение и снижает риск травмирования слизистой.

Во время лечения обычно рекомендуют воздерживаться от половых контактов и не использовать одновременно другие интравагинальные средства без согласования с врачом. При необходимости параллельного лечения партнёра назначаются системные препараты.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к метронидазолу, миконазолу или другим производным нитроимидазола и имидазола, а также первый триместр беременности. С осторожностью препарат применяют при печёночной недостаточности, поскольку метронидазол метаболизируется в печени.

В период лактации вопрос о применении решается индивидуально: при необходимости лечения кормление может быть временно приостановлено.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с местным раздражением. Возможны:

• жжение, зуд, ощущение дискомфорта во влагалище;
• покраснение и отёк слизистой;
• учащённое мочеиспускание;
• при всасывании метронидазола — металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, изменения картины крови.

При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и особые указания

Метронидазол несовместим с алкоголем: их сочетание может вызывать дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, головная боль), поэтому во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания употребление спиртного исключают. Метронидазол может усиливать действие антикоагулянтов и изменять эффект некоторых других препаратов, что требует учёта при сопутствующей терапии.

Суппозитории не предназначены для приёма внутрь и для применения у детей без специального назначения. Хранят их в прохладном месте, вне доступа детей.

¶Место в терапии

Комбинированные интравагинальные средства занимают заметное место в лечении вагинальных инфекций, поскольку позволяют воздействовать сразу на несколько групп возбудителей и снижают необходимость в нескольких отдельных препаратах. Вместе с тем самодиагностика и самостоятельный выбор препарата при выделениях, зуде или жжении нежелательны: схожие симптомы встречаются при разных заболеваниях, а неправильная терапия приводит к рецидивам и устойчивости микрофлоры. Определение возбудителя и подбор средства остаются задачей врача.