Недорогие мази от грибка на ногах¶

Недорогие мази от грибка на ногах — группа местных противогрибковых лекарственных средств (мазей, кремов, гелей), применяемых для лечения микоза стоп и онихомикоза и относящихся к ценовому сегменту доступных препаратов. Действующими веществами таких средств чаще всего выступают тербинафин, клотримазол, кетоконазол, миконазол, нафтифин, а также ундециленовая кислота и другие компоненты. Большинство из них отпускается без рецепта и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что ограничивает их стоимость.

¶Общие сведения

Грибковые поражения кожи стоп (микоз, эпидермофития) и ногтей (онихомикоз) вызываются преимущественно дерматофитами — Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, реже дрожжеподобными и плесневыми грибами. Местная терапия эффективна при ограниченных формах поражения кожи; при вовлечении ногтей и обширных площадях нередко требуется системное лечение.

Цена мази зависит от действующего вещества, концентрации, объёма тубы и производителя. Препараты-дженерики (воспроизведённые лекарственные средства) обычно дешевле оригинальных. Стоимость доступных мазей и кремов в аптеках России, как правило, варьируется в пределах от нескольких десятков до нескольких сотен рублей за тубу, однако цены меняются и зависят от региона и аптечной сети.

¶Основные действующие вещества

¶Клотримазол

Клотримазол — противогрибковое средство из группы азолов, нарушающее синтез эргостерола в клеточной мембране гриба. Выпускается в виде 1 % мази и крема. Относится к числу наиболее доступных по цене противогрибковых препаратов. Применяется при дерматофитии, кандидозе кожи, разноцветном лишае. Наносится на очищенную сухую кожу 2–3 раза в сутки; длительность курса при микозе стоп обычно составляет от 2 до 4 недель и более.

¶Кетоконазол

Кетоконазол — азоловый противогрибковый препарат для наружного применения (мазь, крем 2 %). Эффективен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов. Наносится 1–2 раза в сутки. При лечении микоза стоп курс может продолжаться до 4–6 недель. Средство относится к ценовому сегменту недорогих.

¶Тербинафин

Тербинафин — противогрибковое средство из группы аллиламинов, подавляющее фермент скваленэпоксидазу. Выпускается в виде 1 % крема и мази. Обладает широким спектром действия в отношении дерматофитов. Наносится 1–2 раза в сутки; при микозе стоп курс обычно составляет около 1 недели, при поражении ногтей — более длительно. Стоимость дженериков ниже, чем у оригинального препарата.

¶Нафтифин

Нафтифин — производное аллиламинов, применяется в виде 1 % крема и раствора. Действует на дерматофиты и дрожжевые грибы, обладает также некоторым противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Наносится 1–2 раза в сутки. Цена сопоставима с другими недорогими наружными средствами.

¶Прочие компоненты

К доступным наружным средствам относятся также препараты на основе ундециленовой кислоты, миконазола, оксиконазола, циклопирокса оламина, а также комбинированные мази, содержащие противогрибковый компонент, кортикостероид и антибиотик (например, при осложнённых формах). Комбинированные средства применяются по назначению врача, поскольку гормональный компонент имеет ограничения.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

Эффективность местной терапии зависит от соблюдения схемы лечения:

• кожа стоп перед нанесением моется и тщательно высушивается, особенно в межпальцевых промежутках;
• препарат наносится не только на поражённые участки, но и на прилегающую здоровую кожу;
• при онихомикозе мазь наносится на ногтевую пластину после её обработки, иногда под окклюзионную повязку;
• курс нельзя прерывать при исчезновении симптомов — это ведёт к рецидиву;
• одновременно обрабатываются обувь, носки и предметы личной гигиены, проводится дезинфекция.

¶Факторы доступности цены

На стоимость влияют:

• наличие воспроизведённых препаратов (дженериков) на рынке;
• включение действующего вещества в перечень ЖНВЛП и государственное регулирование цен;
• объём упаковки и концентрация действующего вещества;
• форма выпуска (мазь обычно дешевле крема или геля);
• аптечная наценка и регион продажи.

Наиболее экономичными считаются препараты с клотримазолом и кетоконазолом в форме мази в тубах большого объёма.

¶Ограничения и предостережения

Местные противогрибковые средства имеют противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и период лактации (для ряда препаратов), детский возраст (с ограничениями). Побочные эффекты включают жжение, покраснение, зуд, сухость кожи в месте нанесения. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель, при поражении ногтей, распространённом или осложнённом микозе требуется консультация дерматолога и, возможно, назначение системных противогрибковых препаратов. Самолечение при онихомикозе малоэффективно, поскольку мазь не проникает в глубокие слои ногтя.

¶Профилактика

Для предупреждения повторного заражения рекомендуется:

• не пользоваться чужой обувью, носками, полотенцами;
• носить обувь из дышащих материалов, менять носки ежедневно;
• в общественных местах (бани, бассейны, раздевалки) использовать личные тапочки;
• обрабатывать обувь противогрибковыми средствами;
• поддерживать сухость кожи стоп.

¶См. также

• Микоз стоп
• Онихомикоз
• Противогрибковые препараты
• Дерматофиты