Насморк: причины, симптомы и лечение¶

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся заложенностью, выделениями и затруднением носового дыхания. В быту его часто называют «простудой в носу». В большинстве случаев причина — вирусная инфекция (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы и другие), реже — бактерии, аллергены или раздражители. Насморк редко бывает изолированным: обычно он сопровождает ОРВИ и проходит за 7–10 дней, но при неправильном лечении может затягиваться и осложняться.

¶Причины и виды

Различают несколько типов ринита:

• Инфекционный — вызван вирусами или бактериями; самый частый вариант, связанный с простудой.
• Аллергический — реакция на пыльцу, шерсть, пыль, плесень; сопровождается зудом, чиханием, прозрачными выделениями.
• Вазомоторный — возникает при перепадах температуры, стрессе, резких запахах.
• Медикаментозный — следствие длительного применения сосудосуживающих капель.

Инфекционный насморк развивается поэтапно: сначала сухость и жжение, затем обильные водянистые выделения, позже — густые слизистые или слизисто-гнойные. Изменение цвета выделений на жёлтый или зелёный само по себе не всегда говорит о бактериальной инфекции.

¶Общие принципы лечения

Лечение насморка направлено на устранение причины и облегчение симптомов. При вирусной природе специфических противовирусных препаратов против большинства возбудителей простуды не существует, поэтому основа терапии — симптоматическая. Важны:

• Промывание носа изотоническим раствором (0,9 % натрия хлорида) или морской водой. Это увлажняет слизистую, механически удаляет слизь, аллергены и микробы. Процедуру проводят 3–4 раза в день.
• Обильное питьё и увлажнение воздуха в помещении (40–60 %). Сухой воздух усиливает заложенность.
• Постельный или щадящий режим при повышенной температуре.

¶Лекарственные средства

¶Сосудосуживающие препараты

Деконгестанты уменьшают отёк и восстанавливают носовое дыхание. Действующее вещество и длительность действия определяют выбор:

Применять их следует не дольше 3–5 дней: иначе развивается медикаментозный ринит и «порочный круг» зависимости от капель.

¶Увлажняющие и растительные средства

Сосудосуживающие капли можно чередовать с увлажняющими (на основе глицерола, декспантенола) и растительными (масло эвкалипта, ментол). Они не устраняют заложенность полностью, но смягчают слизистую и облегчают дыхание.

¶Противовоспалительные и антисептические

При выраженном воспалении применяют местные препараты с противовоспалительным действием, а при подозрении на бактериальную инфекцию — антибактериальные мази (например, с мупироцином) строго по назначению врача. Самостоятельное использование антибиотиков при обычной простуде недопустимо: на вирусы они не действуют.

¶Комбинированные препараты

Существуют спреи, сочетающие деконгестант, увлажнитель и растительные компоненты. Они удобны, но требуют внимания к составу, чтобы не превысить дозировку сосудосуживающего компонента.

¶Аллергический насморк

При аллергической природе лечение иное: применяют антигистаминные средства (цетиризин, лоратадин), местные глюкокортикостероиды (мометазон, будесонид) и элиминационную терапию — устранение контакта с аллергеном. Сосудосуживающие капли здесь малоэффективны и не решают причину.

¶Что не рекомендуется

• Закапывать в нос сок лука, чеснока, хозяйственное мыло, керосин — это повреждает слизистую.
• Использовать сосудосуживающие капли дольше 5 дней.
• Принимать антибиотики без назначения врача.
• Прогревать нос при гнойных выделениях и повышенной температуре — это может усилить воспаление.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация оториноларинголога необходима, если:

• симптомы сохраняются более 10–14 дней;
• появляются сильные боли в области лица, головная боль, температура выше 38,5 °C;
• выделения становятся густыми, с неприятным запахом;
• насморк односторонний, с кровью;
• страдает общее состояние, особенно у детей и пожилых.

Эти признаки могут указывать на синусит, отит или другие осложнения, требующие иной тактики лечения.

¶Профилактика

Снизить частоту простудного насморка помогают мытьё рук, проветривание помещений, увлажнение воздуха, полноценный сон и вакцинация против гриппа. При склонности к аллергии — контроль контакта с аллергенами и своевременная терапия.