Нарушение микрофлоры влагалища и лечение свечами¶

Нарушение микрофлоры влагалища — это изменение нормального качественного и количественного состава микроорганизмов, населяющих влагалище, при котором снижается доля защитных лактобактерий и увеличивается количество условно-патогенных или патогенных микробов. Такое состояние проявляется выделениями, зудом, жжением и неприятным запахом, а одним из основных способов лечения служат вагинальные свечи (суппозитории) — лекарственные формы, вводимые непосредственно во влагалище.

¶Нормальная микрофлора влагалища

В норме основу вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии (палочки Дедерлейна), на долю которых приходится до 90–95 % всех микроорганизмов. Они вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, поддерживая кислую среду с pH 3,8–4,5, которая препятствует размножению болезнетворных бактерий. Кроме лактобактерий, в небольшом количестве присутствуют бифидобактерии, пептострептококки, бактероиды, грибы рода Candida и другие условно-патогенные микроорганизмы. Стабильность этого сообщества обеспечивает колонизационную резистентность — защиту от заселения влагалища чужеродной микрофлорой.

¶Причины нарушения микрофлоры

Дисбаланс микрофлоры (дисбиоз влагалища, бактериальный вагиноз) развивается, когда защитные механизмы ослабевают. Основные причины:

• приём антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих лактобактерии;
• гормональные изменения — беременность, менопауза, приём гормональных контрацептивов;
• снижение иммунитета, хронические заболевания, стресс;
• несоблюдение или, наоборот, избыточная гигиена, спринцевания, агрессивные моющие средства;
• частая смена половых партнёров, инфекции, передаваемые половым путём;
• ношение синтетического белья, тесной одежды, использование ежедневных прокладок;
• сахарный диабет, нарушение обмена веществ, дисбактериоз кишечника.

¶Симптомы

Признаки нарушения микрофлоры зависят от возбудителя. Для бактериального вагиноза характерны обильные серовато-белые выделения с неприятным «рыбным» запахом, усиливающимся после полового акта. Кандидоз (молочница) проявляется творожистыми выделениями, зудом и жжением. При вагините, вызванном смешанной флорой, возможны гнойные выделения, боль при мочеиспускании и дискомфорт во время половой близости. Часто заболевание протекает малосимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог на основании жалоб, осмотра и лабораторных исследований. Используются микроскопия мазка, бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР-диагностика, а также оценка pH влагалищного содержимого и аминовый тест. Точное определение возбудителя необходимо, поскольку от него зависит выбор препарата.

¶Лечение свечами

Вагинальные свечи — распространённая форма местной терапии, обеспечивающая быстрое поступление действующего вещества непосредственно в очаг воспаления при минимальном системном воздействии на организм. Суппозитории делятся на несколько групп.

¶Антибактериальные и противопротозойные

Применяются при бактериальном вагинозе и смешанных инфекциях. Действующие вещества: метронидазол, клиндамицин, хлоргексидин, нистатин в комбинации с антибиотиками. Примеры — свечи с метронидазолом, комбинированные препараты широкого спектра.

¶Противогрибковые

Назначаются при кандидозе. Основные вещества: клотримазол, миконазол, нистатин, флуконазол (в виде вагинальных форм), сертаконазол. Курс обычно составляет от 1 до 10 дней в зависимости от препарата.

¶Пробиотические

Содержат живые лактобактерии или продукты их жизнедеятельности. Применяются для восстановления нормальной микрофлоры после антибактериальной терапии. Способствуют заселению влагалища полезными бактериями и нормализации кислотности.

¶Комбинированные

Сочетают антибактериальный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты, что позволяет воздействовать на несколько возбудителей одновременно.

¶Иммуномодулирующие и регенерирующие

Применяются в комплексной терапии для ускорения заживления слизистой и повышения местного иммунитета.

¶Правила применения

Свечи вводят во влагалище, как правило, на ночь, в положении лёжа. Перед процедурой необходимо вымыть руки и соблюдать правила гигиены. Во время менструации большинство вагинальных препаратов не применяют. Курс лечения нельзя прерывать при улучшении состояния, поскольку это ведёт к рецидиву и формированию устойчивости микроорганизмов. Самолечение недопустимо: неправильно подобранный препарат может усугубить дисбаланс и привести к хроническому течению.

¶Профилактика

Для поддержания здоровой микрофлоры рекомендуется соблюдать умеренную гигиену без агрессивных средств, носить бельё из натуральных тканей, избегать беспорядочных половых связей, своевременно лечить сопутствующие заболевания, рационально применять антибиотики и поддерживать иммунитет. При появлении симптомов следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.