Напитки при ангине: что можно пить¶

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы A, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Заболевание сопровождается болью в горле, повышением температуры, затруднением глотания, интоксикацией. Питьевой режим — один из ключевых элементов симптоматической терапии: жидкость смягчает слизистую, снижает интоксикацию, препятствует обезвоживанию на фоне лихорадки. При этом выбор напитков имеет ограничения, связанные с раздражением воспалённых миндалин и общим состоянием организма.

¶Общие принципы питьевого режима

При ангине суточный объём жидкости увеличивают до 2–2,5 литров (при отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердца). Врачи рекомендуют пить часто, но небольшими порциями — это уменьшает боль при глотании и лучше усваивается.

Ключевые требования к напиткам:

• Тёплая температура. Оптимально — около 37–40 °C. Горячее дополнительно травмирует воспалённую слизистую, холодное может спровоцировать спазм и усиление боли.
• Нейтральная или слабокислая среда. Кислые и острые напитки раздражают миндалины.
• Отсутствие грубых раздражителей — газа, алкоголя, кофеина в больших количествах.
• Достаточная питательность при выраженной интоксикации, когда аппетит снижен.

¶Что можно пить

¶Тёплые напитки

• Чай — чёрный, зелёный или травяной, слабо заваренный, с добавлением мёда (если нет аллергии) и лимона в умеренном количестве. Мёд обладает смягчающим действием, однако не является лекарством от инфекции.
• Травяные настои — ромашка, шалфей, календула, липа, чабрец. Эти растения традиционно применяются как противовоспалительные и смягчающие средства; выраженность их клинического эффекта при ангине ограничена, но как питьё они безопасны.
• Молоко с мёдом и сливочным маслом — классический домашний напиток, обволакивающий слизистую. Следует учитывать, что при непереносимости лактозы он не подходит.
• Компоты из сухофруктов — кураги, чернослива, изюма; содержат калий и умеренное количество сахара.
• Морсы и соки — некислые (яблочный, персиковый, банановый), лучше разбавленные водой. Клюквенный и цитрусовые соки при ангине часто раздражают горло, поэтому их либо избегают, либо сильно разбавляют.

¶Прохладные напитки

Вопреки распространённому убеждению, холодное питьё при ангине не запрещено. Современные клинические рекомендации допускают прохладные напитки и даже мороженое при тонзиллите и после тонзиллэктомии — они уменьшают отёк и облегчают боль. Однако при индивидуальной непереносимости холода или сопутствующих заболеваниях ЛОР-органов от них лучше воздержаться.

¶Щелочная минеральная вода

Тёплая негазированная щелочная вода (например, боржоми без газа) помогает увлажнять слизистую и снижает кислотность в ротовой полости. Газ предварительно выпускают.

¶Что пить не рекомендуется

• Алкоголь — усиливает интоксикацию, раздражает слизистую, несовместим с большинством антибактериальных препаратов (в частности, с метронидазолом и цефалоспоринами).
• Кофе и крепкий чай — способствуют обезвоживанию за счёт мочегонного эффекта, могут усиливать тахикардию на фоне лихорадки.
• Газированные сладкие напитки — раздражают горло, содержат много сахара.
• Кислые соки и морсы в чистом виде — лимонный, грейпфрутовый, клюквенный концентрат.
• Очень горячие напитки — риск ожога воспалённой слизистой.
• Холодные напитки со льдом при склонности к спазмам и при сопутствующем ларингите.

¶Питьё и лекарственная терапия

При бактериальной ангине (подтверждённой стрептококковой этиологии) основу лечения составляет антибактериальная терапия, назначаемая врачом. Питьё — вспомогательная мера и не заменяет приём антибиотиков. Некоторые напитки влияют на всасывание препаратов:

• Молоко и молочные продукты могут замедлять всасывание отдельных антибиотиков (например, тетрациклинов), поэтому их приём разводят по времени.
• Грейпфрутовый сок несовместим с рядом лекарств из-за влияния на ферменты печени.
• Травяные настои способны взаимодействовать с препаратами, поэтому о них стоит сообщить врачу.

Полоскания горла (раствором соды, соли, фурацилина, отварами трав) — отдельная процедура; раствор не предназначен для питья в больших объёмах.

¶Питьё у детей

Детям при ангине предлагают тёплое питьё малыми порциями, следя за признаками обезвоживания (сухость слизистых, редкое мочеиспускание, вялость). Для детей раннего возраста подходят вода, компот, разбавленный сок, тёплое молоко. Мёд не дают детям до одного года из-за риска ботулизма. Напитки с высоким содержанием сахара нежелательны.

¶Признаки обезвоживания

Контроль питьевого режима важен, поскольку лихорадка и потливость увеличивают потери жидкости. На обезвоживание указывают:

• тёмная концентрированная моча и редкое мочеиспускание;
• сухость во рту, языка, кожных покровов;
• головокружение, слабость, головная боль;
• у детей — отсутствие слёз при плаче, запавший родничок.

При появлении этих признаков, а также при невозможности пить из-за сильной боли в горле необходима медицинская помощь — в тяжёлых случаях жидкость вводят внутривенно.

¶Когда следует обратиться к врачу

Питьевой режим облегчает состояние, но не устраняет причину болезни. Консультация врача обязательна при:

• температуре выше 39 °C, сохраняющейся более суток;
• односторонней резкой боли, асимметрии миндалин, затруднении открывания рта;
• появлении сыпи, судорог, сильной головной боли;
• невозможности глотать даже жидкость;
• сохранении симптомов более недели.

Самолечение при стрептококковой ангине опасно риском гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит) и иммунологических последствий — ревматической лихорадки и гломерулонефрита.