Нафтодерил: состав и механизм действия¶

Нафтодерил — лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе комбинированных противогрибковых средств. Выпускается в форме раствора для наружного применения и содержит два действующих вещества: нафтифина гидрохлорид и мочевину (карбамид). Применяется преимущественно в дерматологии для терапии грибковых поражений кожи и ногтей, сопровождающихся гиперкератозом — утолщением и ороговением поражённых участков.

Название препарата образовано от действующего вещества — нафтифина — и не является международным непатентованным наименованием. В Государственном реестре лекарственных средств препарат зарегистрирован как торговое наименование.

¶Состав и действующие вещества

Основу терапевтического эффекта составляют два компонента, дополняющие друг друга.

Нафтифина гидрохлорид — противогрибковое средство из группы аллиламинов. Его концентрация в растворе составляет 1 %. Вещество нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Без эргостерола мембрана теряет целостность, клетка не может нормально расти и размножаться, что приводит к гибели возбудителя. Нафтифин активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов.

Мочевина (карбамид) в концентрации 15 % выполняет вспомогательную, но принципиально важную роль. Она обладает кератолитическим действием — размягчает и отшелушивает роговой слой кожи и поражённую ткань ногтя. Это облегчает проникновение нафтифина вглубь, туда, где непосредственно располагается грибковая инфекция.

Помимо действующих веществ, раствор содержит вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, этанол, воду очищенную и другие формообразующие добавки, обеспечивающие стабильность и скорость высыхания плёнки на коже.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект обусловлен синергией двух компонентов. Мочевина разрыхляет плотный гиперкератотический слой, который часто формируется при хронических микозах и служит естественным барьером для лекарств. После размягчения роговых масс нафтифин проникает в глубокие слои эпидермиса и в ногтевое ложе, где оказывает прямое фунгистатическое и фунгицидное действие.

Нафтифин также проявляет умеренную противовоспалительную активность, что отличает его от некоторых других противогрибковых средств. Это объясняет уменьшение зуда, жжения и покраснения в очаге поражения уже на ранних сроках применения.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• дерматомикозы (микозы стоп, кистей, гладкой кожи), вызванные чувствительными к нафтифину возбудителями;
• онихомикозы — грибковые поражения ногтей, особенно сопровождающиеся утолщением ногтевой пластины;
• кандидоз кожи и ногтевых валиков;
• микозы, протекающие с выраженным гиперкератозом.

Именно наличие мочевины делает препарат предпочтительным в тех случаях, когда поражённая кожа или ноготь сильно ороговели и обычные противогрибковые растворы плохо проникают в ткань.

¶Способ применения и особенности

Раствор наносят на поражённые участки кожи или ногти, слегка втирая, обычно один-два раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса: при поражении кожи она составляет от двух до четырёх недель, при онихомикозах — несколько месяцев, вплоть до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.

Курс и кратность применения определяет врач. Самовольное прерывание терапии при исчезновении внешних симптомов не рекомендуется, поскольку жизнеспособные споры грибка могут сохраняться в тканях и вызывать рецидив.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости нафтифина, мочевины или вспомогательных компонентов, а также при открытых ранах в месте нанесения. Ограничением служит детский возраст, поскольку безопасность и эффективность у детей не всегда подтверждены клиническими исследованиями.

Возможные нежелательные реакции носят локальный характер: сухость, ощущение жжения, покраснение, раздражение кожи в месте аппликации. При выраженных реакциях применение прекращают и обращаются к специалисту. Системное всасывание нафтифина при наружном применении незначительно, поэтому общетоксические эффекты маловероятны.

¶Место среди противогрибковых средств

Нафтодерил относится к комбинированным препаратам, сочетающим противогрибковое и кератолитическое действие. Это отличает его от монотерапии чистым нафтифином, который эффективен при поверхностных микозах без выраженного ороговения, но хуже проникает через плотные гиперкератотические наслоения.

Комбинация с мочевиной сближает препарат по назначению со средствами, содержащими кератолитики в сочетании с антимикотиками. Выбор между ними определяется чувствительностью возбудителя, локализацией процесса и переносимостью компонентов.

¶Аналоги и схожие препараты

К средствам со сходным механизмом действия относятся:

Сходство по действующему веществу не означает полной взаимозаменяемости: наличие или отсутствие кератолитического компонента меняет тактику применения при разных формах микоза.

¶Хранение и отпуск

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия отпуска из аптек определяются нормативными документами и указаны на упаковке; в большинстве случаев препарат отпускается по рецепту либо как средство безрецептурного отпуска в зависимости от действующих правил.