Нафтодерил — противогрибковый препарат¶

Нафтодерил — лекарственный препарат для наружного применения, обладающий противогрибковым (фунгицидным) и антибактериальным действием. Основным действующим веществом является нафтифин — синтетическое производное аллиламина. Выпускается преимущественно в форме раствора для наружного применения и крема. Применяется в дерматологии для лечения грибковых поражений кожи и ногтей, а также при некоторых бактериальных инфекциях кожи.

¶Состав и действующее вещество

Действующее вещество препарата — нафтифина гидрохлорид. Нафтифин относится к группе аллиламинов — классу противогрибковых средств, механизм действия которых отличается от азолов и полиеновых антибиотиков. В 1 мл раствора обычно содержится 10 мг нафтифина гидрохлорида (1 %), в креме — аналогичная концентрация.

Вспомогательные компоненты зависят от лекарственной формы:

• Раствор — этанол, пропиленгликоль, вода очищенная и другие растворители, обеспечивающие быстрое проникновение в кожу.
• Крем — эмульгаторы, консерванты, жировая основа, обеспечивающая увлажняющее действие.

Препарат выпускается рядом фармацевтических компаний под различными торговыми наименованиями, среди которых «Нафтодерил» является одним из распространённых.

¶Механизм действия

Нафтифин подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В отличие от азолов, которые блокируют фермент 14-α-деметилазу на ранней стадии, аллиламины ингибируют фермент скваленэпоксидазу. Это приводит к накоплению сквалена в клетке гриба и нарушению структуры мембраны, что вызывает гибель микроорганизма.

Препарат проявляет активность в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов рода Candida;
• плесневых грибов;
• некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Нафтифин обладает как фунгистатическим, так и фунгицидным действием в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя. Важной особенностью является способность проникать в глубокие слои кожи и накапливаться в них, что обеспечивает длительный терапевтический эффект.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• дерматомикозы (микозы гладкой кожи), в том числе межпальцевые микозы стоп;
• онихомикозы (грибковые поражения ногтей) — в составе комплексной терапии;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы, осложнённые бактериальной инфекцией.

Нафтодерил часто используется при лечении микоза стоп — одного из наиболее распространённых грибковых заболеваний, которому подвержены люди, посещающие бассейны, бани и спортивные залы.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор наносят на поражённые участки кожи и ногти 1–2 раза в сутки, слегка втирая. При микозах стоп обработку проводят как на поражённые, так и на прилегающие здоровые участки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе гладкой кожи — обычно 2–4 недели;
• при микозе стоп — до 4–6 недель;
• при онихомикозе — несколько месяцев, иногда до 6 месяцев и более.

Крем применяется аналогично, но предпочтителен при сухой коже и при локализации процесса на участках с тонкой кожей. Перед нанесением поражённые участки рекомендуется очистить и высушить.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нафтифину или вспомогательным компонентам. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Возможные побочные реакции:

• местное раздражение, жжение, зуд;
• покраснение и сухость кожи в месте нанесения;
• аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженных побочных эффектов применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Случаи передозировки при наружном применении не описаны.

¶Особенности и сравнение с другими средствами

Нафтодерил относится к противогрибковым средствам широкого спектра. По сравнению с азоловыми препаратами (клотримазол, кетоконазол) нафтифин обладает несколько более быстрым действием в отношении дерматофитов и хорошим проникновением в кожу. В то же время при онихомикозах эффективность наружных форм ограничена, поскольку вещество плохо проникает через плотную ногтевую пластину, поэтому часто требуется сочетание с системными антимикотиками или удаление поражённого ногтя.

Препарат не предназначен для приёма внутрь и для нанесения на слизистые оболочки глаз. При попадании в глаза следует промыть их большим количеством воды.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор и крем хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от формы выпуска. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако самолечение грибковых инфекций без подтверждённого диагноза не рекомендуется, поскольку ряд кожных заболеваний имеет сходную клиническую картину.

¶Значение в дерматологической практике

Нафтифин занимает устойчивое место среди наружных антимикотиков благодаря сочетанию противогрибкового и антибактериального действия, хорошей переносимости и удобному режиму применения. Он входит в клинические рекомендации по лечению микозов кожи в ряде стран. Препарат эффективен как средство первой линии при ограниченных формах дерматомикозов и как компонент комплексной терапии при более тяжёлых поражениях.