Нафтизин при отите: применение и ограничения¶

Нафтизин — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафазолина, относящегося к группе альфа-адреномиметиков местного действия. Выпускается в форме 0,05 % и 0,1 % раствора для интраназального применения и используется преимущественно как сосудосуживающее средство при насморке. При отите — воспалительном заболевании уха — нафтизин применяют не как основное лекарство, а как вспомогательное средство, устраняющее отёк слизистой оболочки носа и улучшающее дренаж слуховой трубы. Само воспаление уха он не лечит и не заменяет антибактериальную или иную терапию.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество нафазолин стимулирует альфа-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки, вызывая их сужение. Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии и количества отделяемого. Эффект наступает через несколько минут после закапывания и сохраняется в среднем 4–6 часов, что дольше, чем у многих других деконгестантов.

При интраназальном введении препарат действует местно, но частично всасывается в системный кровоток, что определяет возможность общих побочных реакций. Нафазолин не обладает противомикробным, противовоспалительным или обезболивающим действием: он не уничтожает возбудителей инфекции и не снимает боль в ухе.

¶Связь носа и уха

Анатомически среднее ухо сообщается с носоглоткой через слуховую (евстахиеву) трубу. При простуде, рините или синусите слизистая носа и носоглотки отекает, просвет трубы сужается, нарушается вентиляция барабанной полости и отток отделяемого. Это создаёт условия для застоя и размножения микроорганизмов — так развивается средний отит, особенно часто у детей из-за короткой и широкой слуховой трубы.

Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отёк в области глоточного устья слуховой трубы, восстанавливают её проходимость и тем самым улучшают вентиляцию и дренаж среднего уха. Именно на этом основано применение нафтизина при отите как средства патогенетической, то есть воздействующей на механизм развития болезни, поддержки.

¶Применение при отите

Нафтизин при отите используется в составе комплексной терапии, назначенной врачом. Типичные ситуации:

• острый средний отит на фоне насморка или ОРВИ;
• тубоотит (евстахиит) — воспаление слуховой трубы с ощущением заложенности уха;
• экссудативный (секреторный) средний отит, связанный с нарушением дренажа;
• подготовка к осмотру ЛОР-врачом или к процедурам на ухе.

Препарат закапывают в нос, а не в ухо. При закапывании в носовой ход рекомендуется слегка запрокинуть голову, а у детей — использовать более низкую концентрацию (0,05 %). Точную дозировку, кратность и длительность определяет врач с учётом возраста и состояния пациента.

¶Ограничения и побочные эффекты

Нафтизин не предназначен для длительного применения. При регулярном использовании свыше 5–7 дней развивается медикаментозная (ребаунд-) заложенность носа: слизистая перестаёт реагировать на препарат, а отёк усиливается после окончания его действия. Это состояние трудно поддаётся лечению.

Возможные нежелательные реакции:

Препарат с осторожностью применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме и аденоме предстательной железы. У детей раннего возраста нафазолин может вызывать выраженные системные реакции, поэтому его назначают ограниченно и только по показаниям.

¶Место в лечении отита

Ключевой момент: нафтизин не является лекарством от отита. При бактериальном среднем отите основу терапии составляют антибактериальные препараты, при необходимости — обезболивающие и жаропонижающие средства, а в ряде случаев — хирургическое вмешательство (парацентез, шунтирование). Нафтизин выполняет вспомогательную роль: он облегчает носовое дыхание и улучшает дренаж, но не устраняет причину воспаления в ухе.

При гнойном или осложнённом отите, а также при подозрении на перфорацию барабанной перепонки любые препараты применяются только по назначению врача. Самолечение сосудосуживающими каплями при боли в ухе может привести к прогрессированию процесса и развитию осложнений, включая мастоидит и внутричерепные воспаления.

¶Аналоги и сравнение

Наряду с нафазолином применяются другие деконгестанты: ксилометазолин, оксиметазолин, тетризолин. Оксиметазолин действует дольше и мягче, ксилометазолин также обладает продолжительным эффектом. Нафтизин отличается быстрым, но сравнительно коротким действием и более высоким риском системных реакций, поэтому в педиатрической практике предпочтение чаще отдают более современным средствам.

При отите выбор конкретного сосудосуживающего препарата, его концентрацию и длительность курса определяет врач. Замена одного средства другим без консультации не рекомендуется, поскольку препараты различаются по силе действия, продолжительности эффекта и профилю безопасности.

¶Безопасность применения

Основные правила, связанные с использованием нафтизина при отите, сводятся к следующему: применять только по назначению врача, не превышать рекомендованную дозировку, не использовать дольше установленного срока, не закапывать в ухо и не сочетать с другими сосудосуживающими средствами без необходимости. При появлении тахикардии, головной боли, беспокойства или усиления заложенности препарат отменяют и обращаются к специалисту.

Отдельного внимания требуют дети, беременные и кормящие женщины, а также пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для этих групп существуют ограничения и альтернативные варианты терапии, которые подбирает врач. Соблюдение этих условий позволяет использовать нафтизин при отите как безопасное вспомогательное средство, не заменяющее основное лечение.