Мотижект — лекарственный препарат¶

Мотижект — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, относящегося к группе прокинетиков и применяемого преимущественно для устранения тошноты и рвоты различного происхождения. Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения, что отличает его от большинства домперидон-содержащих средств, представленных на рынке в виде таблеток и суспензий для приёма внутрь. Действующее вещество — домперидон — является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов и не проникает в значимых количествах через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск экстрапирамидных побочных эффектов по сравнению с метоклопрамидом.

¶Действующее вещество

Домперидон был синтезирован в 1970-х годах бельгийской фармацевтической компанией Janssen Pharmaceutica и с тех пор вошёл в клиническую практику во многих странах. По химической структуре это производное бензимидазола. Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов D2 и D3, расположенных преимущественно в области хеморецепторной триггерной зоны и в желудочно-кишечном тракте, а также с влиянием на гастродуоденальную моторику.

Ключевые фармакологические свойства домперидона:

• усиление и учащение сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки;
• повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
• ускорение опорожнения желудка без выраженного влияния на секрецию желудочного сока;
• противорвотное действие за счёт блокады триггерной зоны.

В отличие от метоклопрамида, домперидон практически не вызывает сонливости и реже приводит к лекарственно-индуцированным дискинезиям. Вместе с тем он способен удлинять интервал QT на электрокардиограмме, что требует осторожности у пациентов с сердечными заболеваниями.

¶Форма выпуска и состав

Мотижект представлен в виде прозрачного или слегка окрашенного раствора, расфасованного в ампулы. Каждая ампула содержит определённую дозу домперидона (чаще всего в пересчёте на домперидона малеат), а также вспомогательные компоненты — растворители, стабилизаторы и регуляторы pH, обеспечивающие сохранность раствора и его совместимость с кровью при внутривенном введении.

Парентеральная форма имеет значение в ситуациях, когда приём препарата внутрь невозможен или нежелателен: при выраженной тошноте, рвоте, нарушении глотания, в послеоперационном периоде, а также при необходимости быстрого наступления эффекта.

¶Показания к применению

Согласно общим характеристикам домперидонсодержащих препаратов, Мотижект применяется при состояниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой:

• функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе диспепсия и гастропарез;
• тошнота и рвота после оперативных вмешательств;
• рвота, вызванная приёмом лекарственных средств или лучевой терапией;
• нарушения моторики желудка при диабетическом гастропарезе.

Назначение и дозирование осуществляет врач с учётом возраста, массы тела, функции печени и почек, а также сопутствующей терапии.

¶Противопоказания и ограничения

К типичным противопоказаниям для препаратов домперидона относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• выраженные нарушения функции печени;
• удлинение интервала QT, тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• одновременный приём мощных ингибиторов фермента CYP3A4, повышающих концентрацию домперидона в крови;
• желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость, перфорация.

С осторожностью препарат применяют у пожилых пациентов и у лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций наиболее часто упоминаются сухость во рту, головная боль, диарея, а также повышение уровня пролактина, что может проявляться галактореей и гинекомастией. Редко наблюдаются экстрапирамидные расстройства и аллергические реакции в месте инъекции. Серьёзным, хотя и редким осложнением считается удлинение интервала QT и связанные с ним аритмии.

¶Место в терапии и аналоги

Мотижект относится к числу генерических препаратов домперидона и конкурирует с оригинальным средством и другими воспроизведёнными лекарствами под разными торговыми названиями. Парентеральные формы домперидона распространены меньше пероральных, поскольку в ряде стран применение инъекционного домперидона ограничено из-за кардиальных рисков. В клинической практике его нередко сопоставляют с метоклопрамидом и ондансетроном — препаратами с иным механизмом противорвотного действия.

Выбор между этими средствами определяется причиной тошноты, профилем безопасности и сопутствующими заболеваниями пациента. При умеренной тошноте и нарушениях моторики желудка предпочтение часто отдают домперидону; при рвоте, вызванной химиотерапией, более эффективны антагонисты серотониновых рецепторов.

¶Правовой статус и обращение

Домперидон в большинстве стран отпускается по рецепту врача. Требования к регистрации, дозировкам и ограничениям различаются в зависимости от национального регулятора. В ряде юрисдикций дозы и длительность применения были пересмотрены в сторону снижения после публикации данных о кардиальной безопасности. Конкретные сведения о регистрации Мотижекта в той или иной стране содержатся в официальной инструкции по медицинскому применению и в государственных реестрах лекарственных средств.

Информация о препарате носит справочный характер; решение о применении принимает медицинский специалист.