Мотилон — противорвотный препарат¶

Мотилон (действующее вещество — домперидон) — противорвотный лекарственный препарат из группы прокинетиков, применяемый для устранения тошноты и рвоты и нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Относится к антагонистам дофаминовых рецепторов, действующим преимущественно на периферии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде суспензии и ректальных суппозиториев.

¶Общие сведения

Мотилон — торговое (брендовое) наименование домперидона, зарегистрированное рядом фармацевтических компаний в разных странах. Домперидон был синтезирован в 1970-х годах бельгийской компанией Janssen Pharmaceutica как препарат, лишённый центрального действия, характерного для метоклопрамида. В России и ряде стран СНГ препарат известен именно под названием «Мотилон», тогда как в других государствах используются бренды «Мотилиум» и «Домперидон».

Международное непатентованное наименование — домперидон. По классификации АТХ препарат относится к группе A03FA03 (стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта).

¶Механизм действия

Домперидон блокирует периферические дофаминовые рецепторы D2, расположенные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это приводит к усилению и учащению сокращений желудка, ускорению опорожнения его содержимого и повышению тонуса сфинктера между желудком и пищеводом. В отличие от метоклопрамида, домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства.

Дополнительно препарат оказывает противорвотное действие, связанное с блокировкой дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра, расположенной за пределами гематоэнцефалического барьера.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Мотилона:

• тошнота и рвота различного происхождения, в том числе функционального, органического, инфекционного и диетического;
• чувство переполнения в желудке, раннее насыщение, вздутие;
• гастроэзофагеальный рефлюкс и связанные с ним изжога и отрыжка;
• атония и гипотония желудка, замедленное опорожнение;
• тошнота, вызванная приёмом некоторых лекарств или лучевой терапией.

Препарат применяется как у взрослых, так и у детей, однако для детей существуют возрастные ограничения в зависимости от лекарственной формы.

¶Противопоказания и ограничения

Мотилон не назначают при:

• повышенной чувствительности к домперидону;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости или перфорации;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• одновременном приёме некоторых противогрибковых и антибактериальных средств, удлиняющих интервал QT.

С осторожностью препарат применяют при нарушениях сердечного ритма и у пациентов с заболеваниями сердца. В ряде стран регуляторы ограничили дозировки и длительность приёма из-за риска кардиологических осложнений.

¶Побочные эффекты

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• сухость во рту, жажда;
• головная боль, раздражительность;
• спазмы кишечника, диарея;
• повышение уровня пролактина, в редких случаях — галакторея и гинекомастия;
• редко — экстрапирамидные расстройства и аллергические реакции.

¶Особенности применения

Мотилон принимают до еды, что обеспечивает более выраженный эффект. Длительность курса и дозировка определяются врачом. При длительном приёме требуется контроль состояния пациента. Препарат способен влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, в частности на уровень пролактина.

Во время беременности и в период грудного вскармливания применение ограничено и возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Правовой статус и регулирование

В разных странах статус домперидона различается. В ряде государств он отпускается по рецепту, в других доступен без рецепта в ограниченных дозировках. Европейское агентство по лекарственным средствам в 2014 году пересмотрело рекомендации по применению домперидона, ограничив дозировку и длительность курса из-за риска удлинения интервала QT и связанных с ним нарушений ритма сердца. Эти меры касаются всех препаратов на основе домперидона, включая Мотилон.

¶Место в группе прокинетиков

Мотилон относится к прокинетикам — средствам, стимулирующим моторику пищеварительного тракта. К этой же группе принадлежат метоклопрамид, итоприд и цизаприд (последний был отозван в ряде стран из-за кардиологических рисков). Домперидон занимает промежуточное положение: он эффективнее метоклопрамида по влиянию на верхние отделы желудочно-кишечного тракта и при этом реже вызывает центральные побочные эффекты, но уступает по безопасности некоторым современным аналогам.

¶Аналоги

К аналогам и препаратам со сходным действием относят:

¶Ссылки и примечания

Информация о препарате содержится в инструкциях по медицинскому применению, государственных реестрах лекарственных средств и рекомендациях регуляторных органов. Любое применение Мотилона требует консультации врача; самостоятельное назначение недопустимо.