Морфей — препарат морфин: инструкция и применение¶

Морфин — наркотический анальгетик опиоидного ряда, применяемый в медицине для купирования выраженного болевого синдрома. В разговорной речи и поисковых запросах название часто искажается до «морфей», однако под этим словом подразумевается именно лекарственный препарат морфина гидрохлорид (или морфина сульфат). Это сильнодействующее средство строгого учёта, отпускаемое только по специальному рецепту, оформленному на бланке установленного образца.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Морфин относится к группе опиоидных анальгетиков и является алкалоидом опия, выделяемым из мака снотворного (Papaver somniferum). Действующее вещество связывается с опиоидными рецепторами центральной нервной системы (преимущественно мю-рецепторами), что приводит к:

• угнетению восприятия боли и изменению эмоциональной реакции на неё;
• угнетению дыхательного центра;
• подавлению кашлевого рефлекса;
• замедлению моторики желудочно-кишечного тракта;
• эйфории и формированию зависимости при длительном применении.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Морфин назначают при состояниях, когда другие анальгетики неэффективны:

• выраженный болевой синдром при злокачественных новообразованиях (паллиативная помощь);
• острый инфаркт миокарда;
• тяжёлые травмы и ожоги;
• послеоперационный болевой синдром;
• почечная и печёночная колика (при неэффективности спазмолитиков);
• отёк лёгких (как средство, снижающее возбуждение и одышку).

¶Противопоказания

• угнетение дыхания и дыхательная недостаточность;
• черепно-мозговая травма и повышенное внутричерепное давление;
• острая алкогольная интоксикация;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• состояние после операций на желчевыводящих путях;
• беременность и период лактации (с осторожностью);
• детский возраст (ограниченно);
• повышенная чувствительность к компонентам.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от формы препарата, возраста, массы тела пациента и характера боли. Средняя разовая доза при инъекционном введении для взрослых составляет 1 мл 1 % раствора (10 мг), максимальная суточная — до 50 мг. При пероральном приёме дозы выше, поскольку часть вещества теряется при первом прохождении через печень. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Побочные эффекты

• тошнота и рвота;
• запоры, сухость во рту;
• сонливость, головокружение;
• угнетение дыхания (наиболее опасное осложнение);
• брадикардия и снижение артериального давления;
• задержка мочеиспускания;
• лекарственная зависимость при длительном применении.

При передозировке развивается тяжёлое угнетение дыхания и кома; антидотом служит налоксон.

¶Особые указания

Морфин входит в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Его оборот регламентируется федеральным законодательством, хранение осуществляется в специально оборудованных помещениях с учётом предметно-количественного учёта. Назначение и применение возможны только по медицинским показаниям под контролем врача. Немедицинское употребление морфина запрещено законом и влечёт уголовную ответственность.

¶Историческая справка

Морфин был выделен немецким фармацевтом Фридрихом Сертюрнером в 1804 году и назван в честь Морфея — древнегреческого божества сновидений. Широкое медицинское применение вещество получило во второй половине XIX века, в том числе как средство обезболивания в военно-полевой хирургии. Именно с морфином связано появление первых описанных случаев лекарственной зависимости.

¶Аналоги и сравнение

К другим опиоидным анальгетикам относятся фентанил, промедол, трамадол, бупренорфин. Они различаются по силе действия, скорости наступления эффекта и риску зависимости. Морфин остаётся эталонным препаратом для сравнения эффективности обезболивающих средств в клинической практике.