Монтелар и его дозировка для взрослых¶

Монтелар — торговое наименование лекарственного препарата на основе монтелукаста, относящегося к группе антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Применяется для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и жевательных таблеток. Дозировка для взрослых, как правило, составляет 10 мг в сутки независимо от приёма пищи.

¶Действующее вещество

Действующим веществом препарата является монтелукаст натрия — селективный антагонист цистеиниловых лейкотриеновых рецепторов (CysLT1). Лейкотриены — медиаторы воспаления, высвобождаемые тучными клетками и эозинофилами; они вызывают спазм бронхов, отёк слизистой, повышенную секрецию слизи и способствуют развитию аллергических реакций. Блокируя рецепторы, монтелукаст уменьшает выраженность бронхоспазма и воспаления дыхательных путей.

¶Формы выпуска

Для взрослых предназначена форма 10 мг. Жевательные таблетки 5 мг применяются у подростков и в отдельных случаях у взрослых при затруднении глотания, однако стандартной взрослой дозировкой остаётся 10 мг.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная схема для взрослых и детей старше 15 лет — 10 мг один раз в сутки. Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, в одно и то же время. Кратность приёма — однократно в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения монтелукаста (около 2,7–5,5 часов у взрослых) и стойким связыванием с рецепторами.

Особенности применения:

• При бронхиальной астме препарат принимают вечером — это связано с усилением симптомов в ночные и предутренние часы.
• При аллергическом рините допускается приём в любое удобное время, но с соблюдением постоянства.
• Для профилактики астмы физического усилия — за 2 часа до предполагаемой нагрузки.
• При сезонной аллергии курс может быть краткосрочным, при круглогодичной — длительным, по назначению врача.

¶Коррекция дозы

¶Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция дозы не требуется. Монтелукаст и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью, почечная экскреция незначительна.

¶Пациенты с нарушением функции печени

При лёгких и среднетяжелых нарушениях (класс A и B по Чайлд-Пью) коррекция не требуется. При тяжёлой печёночной недостаточности (класс C) рекомендуется осторожность, данные о безопасности ограничены.

¶Пожилые пациенты

Специфической коррекции дозы для пожилых не предусмотрено, однако требуется учёт сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.

¶Пропуск приёма

При пропуске очередной дозы рекомендуется принять её как можно скорее, если до следующего приёма осталось достаточно времени. При приближении времени следующей дозы удваивать её не следует — приём продолжается по обычной схеме.

¶Передозировка

Данные о передозировке монтелукаста ограничены. В клинических исследованиях при приёме доз, превышающих терапевтические, серьёзных нежелательных реакций не выявлено. Симптомы могут включать головную боль, сонливость, боль в животе, жажду. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

¶Взаимодействия

Монтелукаст метаболизируется ферментами цитохрома P450 (CYP3A4, CYP2C8). Индукторы этих ферментов, например фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, могут снижать концентрацию препарата в плазме. При одновременном применении с этими средствами требуется наблюдение за эффективностью терапии. Данных о клинически значимом влиянии монтелукаста на другие препараты немного.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции у взрослых:

• головная боль;
• боль в животе;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• повышение температуры.

Редко отмечаются нарушения со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, раздражительность, нарушения сна, тревожность. В единичных случаях описаны нейропсихиатрические реакции, требующие отмены препарата и консультации врача.

¶Особые указания

Монтелукаст не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы. Для этого применяются ингаляционные бронходилататоры короткого действия. Препарат не отменяет необходимость ингаляционных глюкокортикостероидов и не заменяет их. Резкая отмена ингаляционных стероидов на фоне начала приёма монтелукаста не рекомендуется.

При подтверждённой аллергии на ацетилсалициловую кислоту монтелукаст может применяться, однако он не устраняет непереносимость НПВС.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Сингуляр, Монтелукаст, Монтесола, Синглон и другие. Все они содержат монтелукаст натрия и применяются в сопоставимых дозировках. Взаимозаменяемость определяется инструкцией конкретного производителя и решением врача.

¶Значение

Монтелукаст занимает место в базисной терапии лёгкой и среднетяжелой бронхиальной астмы, особенно при сочетании с аллергическим ринитом, а также при невозможности или недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов. Пероральная форма приёма удобна для пациентов, испытывающих трудности с ингаляциями.