Моночинкве: инструкция, применение и цена¶

Моночинкве (международное непатентованное наименование — изосорбида мононитрат) — лекарственный препарат из группы нитратов, применяемый преимущественно для лечения ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и относится к антиангинальным средствам, то есть препаратам, устраняющим приступы стенокардии и предотвращающим их появление. Действующее вещество — изосорбида мононитрат — является активным метаболитом изосорбида динитрата и обеспечивает более предсказуемое действие при меньшей нагрузке на печень.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 10, 20, 40 или 60 мг изосорбида мононитрата. Вспомогательные вещества могут различаться в зависимости от производителя и дозировки: обычно это лактоза, крахмал, целлюлоза, стеарат магния и другие формообразующие компоненты. Таблетки могут иметь риску для деления, что позволяет корректировать дозу.

Существуют также формы пролонгированного действия (ретард), в которых действующее вещество высвобождается постепенно. Это снижает частоту приёма и уменьшает выраженность привыкания к нитратам.

¶Фармакологическое действие

Изосорбида мононитрат, попадая в организм, превращается в оксид азота, который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. В результате расширяются вены и в меньшей степени артерии, снижается венозный возврат крови к сердцу, уменьшается нагрузка на миокард и его потребность в кислороде. Одновременно улучшается кровоснабжение ишемизированных участков сердечной мышцы за счёт перераспределения коронарного кровотока.

Препарат начинает действовать примерно через 20–30 минут после приёма и сохраняет эффект от нескольких часов до суток в зависимости от дозировки и формы.

¶Показания к применению

Основные показания:

• профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца;
• лечение хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии;
• восстановительный период после инфаркта миокарда (по назначению врача).

Для купирования уже развившегося приступа стенокардии таблетки изосорбида мононитрата внутрь не применяют — для этого используют нитроглицерин в сублингвальной форме. Моночинкве предназначен именно для предупреждения приступов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, после еды, запивая небольшим количеством воды. Для предотвращения привыкания (толерантности) к нитратам обязателен «свободный от препарата» период продолжительностью 8–12 часов, обычно в ночное время. Именно поэтому схемы приёма строятся так, чтобы последняя дневная доза принималась не позднее вечера.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитратам;
• выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
• острый инфаркт миокарда с низким давлением;
• тяжёлая анемия;
• повышенное внутричерепное давление;
• закрытоугольная глаукома;
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил и аналоги) — сочетание вызывает опасное падение давления.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Наиболее частый побочный эффект — головная боль в начале лечения, связанная с расширением сосудов головного мозга. Она обычно ослабевает через несколько дней. Также возможны головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, покраснение кожи лица, тошнота, ощущение жара. В редких случаях развиваются коллапс и ортостатическая гипотензия при резком вставании.

¶Особые указания

Резкая отмена препарата после длительного приёма может спровоцировать обострение стенокардии, поэтому дозу снижают постепенно. Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами, особенно в начале терапии. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата зависит от региона, аптечной сети, дозировки и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно упаковка из 20–50 таблеток обходится в диапазоне от нескольких сотен рублей; точную цену следует уточнять в конкретной аптеке, так как она регулярно меняется.

К аналогам по действующему веществу относятся другие торговые наименования изосорбида мононитрата, а также препараты изосорбида динитрата (например, нитросорбид) и нитроглицерина. Замена одного препарата другим производится только по назначению врача.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку неправильный подбор дозы может привести к резкому падению давления. Пациентам с сопутствующими заболеваниями печени, почек и щитовидной железы требуется корректировка режима дозирования. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке.