Миноксидил в средствах для роста волос¶

Миноксидил — лекарственное вещество (вазодилататор), применяемое наружно для стимуляции роста волос при андрогенетической алопеции. Относится к группе периферических вазодилататоров; в дерматологии используется в форме растворов, пен и иных топических форм. Средства с миноксидилом — один из немногих классов препаратов с доказанной эффективностью при облысении, одобренных регуляторными органами для местного применения.

¶История

Миноксидил был синтезирован в конце 1950-х — начале 1960-х годов как пероральный препарат для лечения артериальной гипертензии. В клинической практике (в частности, в исследованиях под руководством дерматолога Вирджинии Х. Прайс) было отмечено побочное действие — гипертрихоз, усиленный рост волос на теле и голове у пациентов, принимавших лекарство внутрь. Это наблюдение привело к разработке топической формы. В 1988 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило 2 % раствор миноксидила для наружного применения при андрогенетической алопеции; позже была одобрена 5 % форма. Пероральная форма как антигипертензивное средство впоследствии вышла из широкого употребления, уступив более эффективным препаратам.

¶Механизм действия

Точный механизм до конца не установлен. Основные предполагаемые эффекты:

• Вазодилатация — расширение периферических сосудов и улучшение микроциркуляции в сосочковом слое дермы волосяного фолликула.
• Удлинение фазы анагена (роста) и укорочение фазы телогена (покоя) в цикле роста волоса.
• Открытие калиевых каналов (активация АТФ-чувствительных калиевых каналов) — предполагаемый клеточный механизм.
• Стимуляция пролиферации клеток дермального сосочка и увеличение размеров фолликула.

Миноксидил не устраняет причину андрогенетической алопеции — действие андрогенов на фолликулы, — а лишь временно стимулирует рост. При отмене препарата эффект обычно утрачивается в течение нескольких месяцев.

¶Формы выпуска

Женские формы обычно содержат 2 % (реже 5 %); мужские — преимущественно 5 %.

¶Применение

Показание — андрогенетическая алопеция (у мужчин — по мужскому типу, у женщин — по женскому). Препарат наносят на сухую кожу волосистой части головы дважды в сутки (для раствора) или ежедневно (для пены), обычно по 1 мл. Первые результаты заметны через 3–4 месяца, устойчивый эффект — через 6–12 месяцев. Препарат применяется непрерывно; прерывание лечения ведёт к потере достигнутого результата.

Эффективность варьирует: у части пациентов рост умеренный, у других — минимальный. Наилучшие результаты достигаются при начале лечения на ранних стадиях облысения. Миноксидил иногда комбинируют с другими методами (финастерид, процедуры), однако такие схемы требуют врачебного контроля.

¶Побочные эффекты

• Местные: сухость, зуд, шелушение, покраснение, контактный дерматит (часто связан с пропиленгликолем).
• Гипертрихоз — рост волос на лице и теле, чаще у женщин.
• Головная боль, головокружение.
• Тахикардия, отёки (при системной абсорбции, реже).
• Обострение себорейного дерматита.

При попадании в глаза возможно раздражение. Беременным и кормящим женщинам препарат обычно не рекомендуется.

¶Правовой статус и рынок

В России миноксидил зарегистрирован как лекарственное средство рецептурного и безрецептурного отпуска в зависимости от формы и концентрации; продаётся в аптеках и специализированных магазинах. В США 2 % и 5 % растворы и пена доступны без рецепта. Средства выпускаются под множеством торговых наименований и в виде дженериков. Рынок средств против выпадения волос включает также шампуни, бальзамы и сыворотки, где миноксидил либо отсутствует, либо содержится в концентрациях, недостаточных для доказанного терапевтического эффекта, — такие продукты позиционируются как косметика, а не лекарства.

¶Критика и ограничения

• Миноксидил не является средством от всех типов алопеции: при рубцовых, очаговых и некоторых других формах он неэффективен.
• Требует длительного и регулярного применения; несоблюдение режима снижает результат.
• Эффект индивидуален и не гарантирован.
• Косметические средства с «миноксидилом» в составе часто содержат его в следовых количествах и не подлежат доказательной оценке как лекарства.
• Самолечение без диагностики причины выпадения волос может отсрочить выявление сопутствующих заболеваний (анемия, гипотиреоз, дефицит железа и др.).

¶См. также

• Андрогенетическая алопеция
• Финастерид
• Трихология