Мильгамма в инъекциях: состав и применение¶

Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий комплекс витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и лидокаин), выпускаемый в форме раствора для внутримышечного введения. Применяется в неврологической практике как вспомогательное средство при лечении заболеваний и поражений периферической нервной системы. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Инъекционная форма «Мильгамма» представляет собой прозрачный раствор красного цвета, расфасованный в ампулы по 2 мл. Каждая ампула содержит действующие вещества:

• тиамин (витамин B1) — 100 мг;
• пиридоксин (витамин B6) — 100 мг;
• цианокобаламин (витамин B12) — 1000 мкг (1 мг);
• лидокаин гидрохлорид — 20 мг.

Лидокаин выполняет роль местного анестетика: инъекции витаминов группы B болезненны, и его добавление снижает неприятные ощущения при внутримышечном введении. Вспомогательные компоненты включают бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат, натрия гидроксид и воду для инъекций.

Помимо раствора для инъекций, существует таблетированная форма (драже «Мильгамма» и «Мильгамма композитум»), однако состав и дозировки в них отличаются от инъекционной формы.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено свойствами входящих в него витаминов, которые участвуют в обменных процессах нервной ткани.

Тиамин (B1) играет ключевую роль в углеводном обмене и проведении нервного импульса. Его недостаток приводит к нарушению работы периферических нервов.

Пиридоксин (B6) участвует в синтезе нейротрансмиттеров и обмене аминокислот, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Цианокобаламин (B12) задействован в кроветворении, синтезе миелиновой оболочки нервных волокон и метаболизме жирных кислот.

Комбинация этих витаминов, по данным производителя, оказывает благоприятное действие при воспалительных и дегенеративных поражениях нервов, способствует восстановлению миелиновой оболочки и нормализации проведения импульса. Следует учитывать, что клиническая эффективность витаминов группы B при ряде состояний остаётся предметом дискуссий в медицинской литературе.

¶Показания к применению

Препарат назначают в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• невралгия тройничного нерва;
• неврит лицевого нерва;
• корешковые синдромы (радикулопатии), в том числе при остеохондрозе позвоночника;
• полиневропатии различного происхождения (диабетическая, алкогольная, токсическая);
• ретробульбарный неврит;
• опоясывающий лишай (герпес зостер) с неврологическими проявлениями;
• парезы, вызванные дефицитом витаминов группы B.

Назначение и дозировку определяет врач с учётом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится строго внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенное введение не допускается.

Стандартная схема, приводимая в инструкции, предусматривает:

• при выраженном болевом синдроме — по 2 мл (одна ампула) один раз в сутки в течение 5–10 дней, далее переходят на реже вводимые дозы или на таблетированную форму;
• поддерживающая терапия — по 2 мл 2–3 раза в неделю в течение 2–3 недель.

Точную продолжительность курса и кратность введения устанавливает лечащий врач. Самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам, включая лидокаин;
• тяжёлых нарушениях проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада);
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания (в инъекционной форме);
• детском возрасте (для инъекционной формы).

С осторожностью назначают при склонности к тромбозам, при тяжёлых заболеваниях печени и почек. Лидокаин в составе может вызывать аллергические реакции, поэтому при непереносимости местных анестетиков требуется особая осторожность.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции включают:

• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилактические реакции;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, редко рвота;
• местные реакции — болезненность и уплотнение в месте инъекции;
• со стороны нервной системы — головокружение, в редких случаях повышенная возбудимость.

При появлении выраженных реакций введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Тиамин частично разрушается при взаимодействии с сульфитсодержащими растворами. Пиридоксин снижает эффективность леводопы, применяемой при болезни Паркинсона, поэтому совместное назначение не рекомендуется. Цианокобаламин может усиливать аллергические реакции, вызванные тиамином. Лидокаин потенцирует действие некоторых противоаритмических средств.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается из аптек по рецепту.

¶Место в терапии

Инъекционная форма применяется преимущественно на начальном этапе лечения, когда требуется быстрое поступление витаминов в организм, а затем пациента переводят на пероральный приём. Препарат рассматривается как вспомогательное средство: он не заменяет основную терапию основного заболевания, а дополняет её. Решение о целесообразности назначения принимает врач-невролог.