Мильгамма — комбинированный витаминный препарат группы B¶

Мильгамма — комбинированный лекарственный препарат, содержащий высокие дозы витаминов группы B (тиамина, пиридоксина и цианокобаламина), применяемый преимущественно в неврологии для лечения заболеваний и поражений периферической и центральной нервной системы. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и таблеток для приёма внутрь. Относится к фармакологической группе «витамины и витаминоподобные средства», в классификаторе АТХ имеет код A11DB — «витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и B12».

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах, различающихся составом и дозировками.

¶Раствор для инъекций

Инъекционная форма (торговое название оригинального препарата — «Мильгамма») содержит в 2 мл раствора:

Лидокаин добавлен для уменьшения болезненности инъекции. Существует также форма «Мильгамма композитум», в которой лидокаин заменён на бенфотиамин — жирорастворимое производное тиамина, лучше проникающее в нервную ткань.

¶Таблетки

Таблетированная форма («Мильгамма композитум») содержит бенфотиамин (жирорастворимый аналог витамина B1) и цианокобаламин; пиридоксин в неё не входит. Такая форма предназначена для поддерживающей терапии после курса инъекций.

¶Фармакологическое действие

Витамины группы B играют ключевую роль в метаболизме нервной ткани. Тиамин участвует в углеводном обмене и проведении нервного импульса, пиридоксин необходим для синтеза нейромедиаторов и обмена аминокислот, цианокобаламин участвует в кроветворении и миелинизации нервных волокон. Комбинация высоких доз этих витаминов, по данным производителя, оказывает метаболическое, нейротропное и анальгетическое действие, способствует регенерации нервных волокон и уменьшению болевого синдрома.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• невралгии тройничного и лицевого нерва;
• полиневропатии различного генеза, в том числе диабетическая и алкогольная;
• корешковые синдромы при остеохондрозе позвоночника;
• неврит лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия;
• парезы и параличи;
• дегенеративные изменения позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при тяжёлых нарушениях проводимости сердца, декомпенсированной сердечной недостаточности, а также в детском возрасте (для инъекционной формы). Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача.

Возможные побочные реакции включают аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — анафилактический шок), нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, головную боль, головокружение, тахикардию, повышенное потоотделение. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гипервитаминоза B6 с явлениями сенсорной невропатии.

¶Режим дозирования

Инъекции обычно назначают по 2 мл внутримышечно один раз в сутки в течение 5–10 дней с последующим переходом на таблетированную форму или на приём препарата 2–3 раза в неделю. Длительность курса определяется врачом индивидуально. Таблетки принимают по 1–3 штуки в сутки во время еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством жидкости.

¶Особые указания и взаимодействия

Тиамин несовместим в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты, так как разрушается. Пиридоксин снижает эффективность леводопы (применяемой при болезни Паркинсона) при отсутствии ингибитора периферической декарбоксилазы. Цианокобаламин может усиливать аллергические реакции, вызванные тиамином. Алкоголь и некоторые антибиотики (например, изониазид) снижают всасывание витаминов группы B и ослабляют действие препарата.

¶Аналоги и статус

На фармацевтическом рынке представлены многочисленные аналоги и дженерики с аналогичным составом (комбинация «тиамин + пиридоксин + цианокобаламин»), в том числе «Комбилипен», «Нейромультивит», «Тригамма» и другие. Оригинальный препарат «Мильгамма» производится немецкой фармацевтической компанией, его активные компоненты не являются запатентованными, поэтому выпускаются разными производителями.

В Российской Федерации препарат зарегистрирован как рецептурное лекарственное средство. Решение о назначении и отмене препарата принимает врач; самостоятельное применение высоких доз витаминов группы B не рекомендуется из-за риска побочных эффектов и гипервитаминоза.