Милдронат 500 мг: инструкция и применение¶

Милдронат (международное непатентованное наименование — мельдоний) — лекарственный препарат, относящийся к группе метаболических средств (цитопротекторов). Выпускается в форме капсул по 250 мг и 500 мг, а также в виде раствора для инъекций. Действующее вещество — мельдония дигидрат. Препарат применяется преимущественно в кардиологии, неврологии и офтальмологии, а также в спортивной медицине для повышения работоспособности и ускорения восстановления. Ниже приведена информация, соответствующая официальной инструкции по медицинскому применению, с уточнениями для дозировки 500 мг.

¶Общие сведения

Мельдоний был разработан в 1970-х годах в Латвии (тогда — Латвийская ССР) в Институте органического синтеза Академии наук ЛатССР. Автором считается химик Ивар Калвиньш. Препарат структурно является аналогом гамма-бутиробетаина — естественного метаболита, предшественника карнитина. В ряде стран (в частности, в Латвии) выпускается под торговым наименованием «Милдронат», в других — как «Мельдоний».

В России мельдоний включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Мельдоний угнетает фермент гамма-бутиробетаингидроксилазу, что снижает синтез карнитина и замедляет окисление жирных кислот. В условиях ишемии это переключает энергетический обмен клетки на более экономичный путь — окисление глюкозы, что снижает потребность миокарда и других тканей в кислороде. Одновременно в организме накапливается гамма-бутиробетаин, обладающий сосудорасширяющим действием, что улучшает микроциркуляцию.

Препарат также оказывает антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие, уменьшает накопление продуктов метаболизма в клетках при ишемии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мельдоний в дозировке 500 мг применяется при:

• ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) в составе комплексной терапии;
• хронической сердечной недостаточности;
• дисгормональной кардиомиопатии;
• острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения (ишемический инсульт, цереброваскулярная недостаточность);
• снижении работоспособности, физическом перенапряжении;
• абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме;
• офтальмологических заболеваниях: диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, ретинопатия различного генеза.

¶Способ применения и дозы

Капсулы 500 мг принимают внутрь, до еды, запивая водой. Стандартные схемы:

Максимальная суточная доза составляет 2000 мг. При необходимости курс повторяют через 2–3 месяца по назначению врача.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к мельдонию;
• повышение внутричерепного давления (при органических поражениях ЦНС);
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Особые указания

При длительном применении возможны аллергические реакции, диспепсические явления, тахикардия, снижение артериального давления, возбуждение. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу.

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек требуется осторожность и контроль лабораторных показателей. Не рекомендуется сочетать препарат с нитратами и гипотензивными средствами без наблюдения врача из-за риска чрезмерного снижения давления.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Мельдоний усиливает действие нитратов, нифедипина, бета-адреноблокаторов и других гипотензивных средств. Может усиливать эффект антиагрегантов и антикоагулянтов. Совместим с сердечными гликозидами, диуретиками, антиаритмиками.

¶Допинговый статус

С 1 января 2016 года мельдоний включён Всемирным антидопинговым агентством (WADA) в список запрещённых субстанций (класс S4 — гормоны и модуляторы метаболизма). Это привело к ряду громких дисквалификаций спортсменов. В 2016 году WADA опубликовало уточнения по срокам выведения препарата из организма.

¶Условия хранения и отпуска

Хранить в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности капсул — 4 года. Отпускается по рецепту.

¶Формы выпуска

• капсулы 250 мг и 500 мг;
• раствор для инъекций 100 мг/мл в ампулах по 5 мл;
• сироп (в некоторых странах).

Информация носит справочный характер. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом; самостоятельное назначение препарата недопустимо.