Микразим — ферментный препарат панкреатина¶

Микразим® — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (высокоактивного экстракта поджелудочной железы), выпускаемого в форме капсул с кишечнорастворимым покрытием. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимных препаратов), применяемых для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Действующее вещество — панкреатин, содержащий липазу, амилазу и протеазы. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации; выпускается фармацевтической компанией «АВВА РУС» (Россия).

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет панкреатин — порошок, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Ферментный комплекс включает:

• липазу — расщепляет триглицериды до жирных кислот и глицерола;
• амилазу — гидролизует крахмал и другие полисахариды до декстринов и мальтозы;
• протеазы (трипсин, химотрипсин и др.) — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.

Дозировка препарата выражается главным образом в единицах активности липазы (ЕД). Выпускаются капсулы по 10 000, 25 000 и 40 000 ЕД липазы. Вспомогательные компоненты могут различаться в зависимости от дозировки и производителя; капсульная оболочка устойчива к кислому содержимому желудка.

¶Форма выпуска и механизм действия

Микразим® выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Внутри капсулы находятся микротаблетки (пеллеты), покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Такая конструкция обеспечивает ключевое фармакологическое свойство: оболочка не растворяется в кислой среде желудка (pH 1–3) и разрушается только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки при pH выше 5,5. Благодаря этому ферменты не инактивируются соляной кислотой и достигают места действия — просвета тонкой кишки — в активном виде.

Механизм действия носит заместительный характер: экзогенные ферменты восполняют дефицит собственных пищеварительных ферментов поджелудочной железы и участвуют в расщеплении основных нутриентов — жиров, белков и углеводов. Это улучшает переваривание и всасывание пищи, уменьшает стеаторею и другие проявления мальабсорбции.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

• хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы, панкреатэктомии;
• муковисцидоз (кистозный фиброз) — в составе комплексной терапии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением переваривания (гастрэктомия, частичная резекция желудка);
• функциональные расстройства с нарушением желчевыделения и моторики;
• метеоризм, диарея, связанные с нарушением переваривания пищи (в том числе при смене характера питания).

Решение о применении принимает врач; дозировка подбирается индивидуально, обычно с приёмом пищи.

¶Фармакокинетика

Ферменты панкреатина действуют в просвете кишечника и практически не всасываются в неизменённом виде. Это отличает их от системных лекарственных средств: эффект носит местный (просветный) характер. Избыток ферментов частично инактивируется и выводится с калом. Именно поэтому системные побочные эффекты при корректном применении минимальны, а передозировка маловероятна.

¶Противопоказания и нежелательные эффекты

К противопоказаниям относят:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита (в фазе выраженного воспаления);
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
• кишечную непроходимость.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают аллергические проявления, редко — дискомфорт в животе, тошноту, изменение характера стула, гиперурикозурию (при длительном применении высоких доз). При муковисцидозе на фоне высоких доз панкреатина описаны случаи фиброзирующей колонопатии, что требует врачебного контроля дозировки.

¶Отличительные особенности

Ключевые характеристики, отличающие Микразим® от ряда аналогов:

Микразим® входит в обширную группу панкреатиносодержащих препаратов, куда также относятся Креон, Панкреатин, Мезим, Эрмиталь и другие. Выбор конкретного средства, его формы и дозировки определяется клинической картиной, степенью ферментной недостаточности и индивидуальной переносимостью; самостоятельное назначение ферментных препаратов не рекомендуется.

¶Место в терапии

Ферментные препараты на основе панкреатина занимают центральное место в заместительной терапии экзокринной панкреатической недостаточности. Эффективность оценивается по клиническим признакам (уменьшение стеатореи, нормализация стула, прибавка массы тела) и лабораторным показателям (фекальная эластаза, коэффициент абсорбции жира). Дозировка липазы подбирается под объём и состав пищи, что особенно важно при муковисцидозе и после обширных резекций поджелудочной железы.

Препарат отпускается по рецепту врача. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.