Микодерил раствор: состав и свойства¶

Микодерил — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме раствора для обработки кожи и ногтей. Действующим веществом выступает противогрибковое средство бифоназол, относящееся к группе производных имидазола. Препарат применяется в дерматологической практике для терапии поверхностных микозов, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами.

¶Действующее вещество

Основу фармакологического действия раствора составляет бифоназол — синтетическое противогрибковое соединение класса азолов. Его механизм связан с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибка. В результате мембрана теряет целостность, и клетка патогена гибнет. Бифоназол активен в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжеподобных грибов рода Candida;
• некоторых плесневых грибов;
• возбудителей отрубевидного лишая (Malassezia furfur).

Помимо противогрибкового, вещество проявляет умеренное антибактериальное действие в отношении ряда грамположительных микроорганизмов, что учитывается при смешанных инфекциях кожи.

¶Состав раствора

Раствор для наружного применения содержит бифоназол в концентрации 1 % (10 мг на 1 мл). Помимо активного компонента, в состав входят вспомогательные вещества, обеспечивающие растворимость, стабильность и удобство нанесения:

Точный перечень и количественное содержание вспомогательных компонентов может незначительно различаться в зависимости от производителя и конкретной регистрационной документации. Спиртовая основа обеспечивает дезинфицирующий эффект и способствует более глубокому проникновению бифоназола в роговой слой кожи и ногтевую пластину.

¶Формы выпуска

Бифоназол выпускается в нескольких лекарственных формах:

• раствор для наружного применения 1 % — во флаконах с капельницей объёмом 15 и 30 мл;
• крем 1 % — в тубах;
• порошок для наружного применения.

Раствор чаще применяют при поражениях гладкой кожи и ногтей, тогда как крем предпочтителен при мокнущих и воспалённых участках, где спиртовая основа может вызывать раздражение.

¶Показания к применению

Раствор назначают при грибковых поражениях, локализованных на коже и её придатках:

• микозы стоп и кистей (эпидермофития, руброфития);
• микоз гладкой кожи различных участков тела;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• кандидоз кожи;
• онихомикоз — грибковое поражение ногтей (в составе комплексной терапии).

При онихомикозе раствор наносят непосредственно на поражённый ноготь, что позволяет действующему веществу проникать в плотную кератиновую структуру.

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор наносят на предварительно очищенные и высушенные поражённые участки тонким слоем, слегка втирая. Кратность обработки обычно составляет один раз в сутки; при обширных поражениях возможен двукратный приём. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе гладкой кожи — как правило, 2–4 недели;
• при поражении стоп — до 4 недель;
• при онихомикозе — несколько месяцев, до отрастания здоровой ногтевой пластины.

Курс не следует прерывать при первых признаках улучшения, поскольку преждевременное прекращение лечения повышает риск рецидива.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости бифоназола или вспомогательных компонентов. С осторожностью используют при выраженных повреждениях кожного покрова, а также в детском возрасте, что связано с недостатком данных о безопасности у этой категории пациентов. Раствор не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и в области глаз.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции носят местный характер:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• сухость и шелушение кожи;
• редко — аллергические реакции, контактный дерматит.

При появлении выраженного раздражения применение прекращают и консультируются со специалистом.

¶Особые указания

Раствор содержит этанол, поэтому при нанесении на обширные участки возможно ощущение жжения, особенно на повреждённой коже. Спиртовая основа делает препарат огнеопасным — флакон следует держать вдали от открытого пламени. При одновременном использовании других наружных средств необходимо учитывать возможное взаимодействие компонентов и соблюдать интервал между нанесениями. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по решению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Условия хранения

Раствор хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на флаконе; по его истечении использование недопустимо. Отпускается из аптечных учреждений по рецепту врача либо без рецепта — в зависимости от норм, действующих в конкретной стране.

¶Место в терапии микозов

Бифоназол занимает позицию одного из базовых наружных антимикотиков наряду с клотримазолом, кетоконазолом и тербинафином. Его преимущество — широкий спектр действия и наличие спиртовой формы, удобной для обработки ногтей. При распространённых и глубоких микозах наружную терапию нередко дополняют системными противогрибковыми препаратами, поскольку местное нанесение не всегда обеспечивает достаточную концентрацию в глубоких слоях кожи и ногтевого ложа.