Микодерил — капли от грибка ногтей¶

Микодерил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафтифина гидрохлорида, противогрибкового средства для наружного применения. Выпускается в форме раствора для наружного применения (капель), крема и геля. Применяется преимущественно для терапии онихомикоза (грибкового поражения ногтей) и микозов кожи, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами. Действующее вещество — нафтифин — относится к группе аллиламинов и близко по механизму действия к тербинафину.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нафтифин — синтетическое противогрибковое соединение класса аллиламинов. Его действие основано на подавлении фермента сквалена-2,3-эпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба. Нарушение образования эргостерола ведёт к накоплению сквалена, повышению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. В зависимости от концентрации нафтифин действует фунгистатически (задерживает рост) или фунгицидно (уничтожает гриб).

Препарат активен в отношении дерматофитов родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, дрожжевых грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов. Дополнительно нафтифин проявляет противовоспалительное и антибактериальное действие в отношении некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий, что бывает полезно при осложнённых микозах.

¶Формы выпуска

Нафтифин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для наружного применения 1 % — прозрачная жидкость, которую применяют в виде капель; именно эту форму часто называют «каплями от грибка».
• Крем 1 % — для нанесения на кожу и ногтевые валики.
• Гель 1 % — быстро впитывающаяся форма.

Раствор удобен тем, что проникает в труднодоступные участки ногтевого ложа и межпальцевые промежутки, тогда как крем и гель предпочтительнее при поражениях гладкой кожи.

¶Показания к применению

Основные показания к применению нафтифина:

• онихомикоз (грибок ногтей), вызванный дерматофитами и другими чувствительными грибами;
• микозы кожи и кожных складок (микоз стоп, кистей, паховый микоз);
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• дерматомикозы с сопутствующим воспалением или бактериальной инфекцией.

¶Способ применения при грибке ногтей

При онихомикозе раствор наносят на поражённый ноготь и окружающую кожу, обычно 1–2 раза в сутки. Перед нанесением ноготь рекомендуется очистить и по возможности удалить поражённые участки ногтевой пластины, что улучшает проникновение действующего вещества. Длительность терапии грибка ногтей значительна и определяется скоростью роста ногтя: обычно требуется несколько месяцев непрерывного применения — до полного отрастания здоровой ногтевой пластины. Точную схему и продолжительность лечения устанавливает врач, поскольку онихомикоз часто требует комплексного подхода.

¶Эффективность и особенности

Нафтифин хорошо проникает в кожу и ногтевую пластину, создавая в них терапевтические концентрации. Препарат действует быстро: облегчение симптомов (зуд, жжение) может отмечаться уже в первые дни применения. К особенностям относят:

• широкий спектр противогрибковой активности;
• дополнительный противовоспалительный эффект;
• возможность применения при смешанных инфекциях;
• низкую частоту системных побочных эффектов, поскольку препарат практически не всасывается в кровоток при наружном применении.

При выраженном или запущенном онихомикозе, а также при поражении матрикса ногтя наружной монотерапии может быть недостаточно, и врач назначает системные противогрибковые средства в сочетании с местным лечением.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости нафтифина или других компонентов. Не предназначен для нанесения на открытые раны. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей — по назначению врача.

Возможные побочные реакции обычно местные и слабо выражены: сухость кожи, покраснение, жжение, раздражение в месте нанесения. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к специалисту.

¶Меры предосторожности

Раствор предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Для профилактики повторного заражения рекомендуется обрабатывать обувь, носки и предметы личной гигиены, а также не пользоваться чужими полотенцами и маникюрными принадлежностями. Грибковые инфекции ногтей заразны, поэтому лечение желательно проводить одновременно у всех членов семьи с признаками поражения.

¶Место среди противогрибковых средств

Нафтифин занимает промежуточное положение между местными азолами (клотримазол, кетоконазол) и системными препаратами (тербинафин, итраконазол). По механизму действия он близок к тербинафину, но применяется наружно. В сравнении с некоторыми азолами нафтифин обладает более широким спектром и дополнительным противовоспалительным эффектом. Выбор конкретного препарата при грибке ногтей зависит от вида возбудителя, степени поражения, сопутствующих заболеваний и определяется врачом-дерматологом или микологом.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при комнатной температуре в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако при подозрении на онихомикоз рекомендуется предварительная консультация специалиста для подтверждения диагноза и выбора адекватной схемы лечения.