Мигстресс: инструкция по применению¶

Мигстресс — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата, применяемого для купирования приступов мигрени. Выпускается в форме таблеток, содержащих два действующих вещества: парацетамол и метоклопрамид. Препарат относится к группе анальгетиков в комбинации с противорвотными средствами и предназначен для симптоматического лечения головной боли при мигрени, в том числе сопровождающейся тошнотой и рвотой.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка содержит:

• парацетамол — 500 мг;
• метоклопрамид (в форме гидрохлорида) — 5 мг.

Вспомогательные вещества включают наполнители, разрыхлители и скользящие компоненты, обеспечивающие необходимые технологические свойства таблетки. Препарат выпускается в контурных ячейковых упаковках, обычно по 10 или 20 таблеток в картонной пачке.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено свойствами двух компонентов.

Парацетамол — анальгетик и антипиретик центрального действия. Он снижает болевую чувствительность преимущественно за счёт влияния на центры боли и терморегуляции в головном мозге, угнетая синтез простагландинов в центральной нервной системе. Парацетамол обеспечивает обезболивающий эффект при головной боли, включая мигренозную.

Метоклопрамид — противорвотное средство, блокатор дофаминовых рецепторов. Он угнетает пусковую зону рвотного центра, устраняет тошноту и рвоту, а также ускоряет опорожнение желудка. Последнее важно при мигрени: замедление эвакуации содержимого желудка затрудняет всасывание принятых внутрь препаратов, поэтому метоклопрамид улучшает всасывание парацетамола и ускоряет наступление обезболивающего эффекта.

¶Показания к применению

Препарат применяется для симптоматического лечения приступов мигрени с аурой и без ауры, сопровождающихся головной болью, тошнотой и рвотой. Он не предназначен для профилактики приступов и не устраняет причины заболевания.

¶Способ применения и дозы

Инструкция предусматривает приём препарата внутрь во время приступа.

• Взрослым обычно назначают 1–2 таблетки за один приём.
• При недостаточном эффекте повторный приём возможен не ранее чем через 4 часа.
• Максимальная суточная доза не должна превышать 8 таблеток (что соответствует 4 г парацетамола и 40 мг метоклопрамида).
• Таблетки принимают, запивая небольшим количеством воды; при наличии тошноты приём не отменяется.

Длительность применения без консультации врача ограничена: препарат предназначен для эпизодического купирования приступов, а не для регулярного длительного приёма.

¶Противопоказания

К применению препарата относятся следующие состояния и заболевания:

• повышенная чувствительность к парацетамолу, метоклопрамиду или вспомогательным веществам;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• феохромоцитома;
• кишечная непроходимость, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• эпилепсия и повышенный судорожный порог;
• болезнь Паркинсона;
• детский возраст (для данной комбинации и дозировки);
• беременность и период грудного вскармливания (по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска).

¶Особые указания

При приёме необходимо учитывать следующие факторы:

• парацетамол в больших дозах токсичен для печени, поэтому следует избегать одновременного приёма других препаратов, содержащих парацетамол, и алкоголя;
• метоклопрамид может вызывать сонливость, поэтому в период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами;
• при длительном или частом применении требуется контроль врача;
• если приступы мигрени учащаются или меняют характер, необходимо медицинское обследование.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с метоклопрамидом и включают:

• со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головокружение, редко — экстрапирамидные расстройства;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, изменение вкуса, диарея или запор;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• редко — изменения со стороны крови и печени при длительном применении парацетамола.

При появлении выраженных или необычных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метоклопрамид усиливает всасывание ряда лекарств, что может изменять их эффект. Не рекомендуется одновременный приём с другими парацетамолсодержащими средствами из-за риска передозировки. Сочетание с седативными средствами и алкоголем усиливает угнетение центральной нервной системы. Одновременное применение с некоторыми антипсихотиками повышает риск экстрапирамидных нарушений.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (как правило, не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача либо в порядке, установленном национальным законодательством.

¶Значение и ограничения

Комбинация парацетамола и метоклопрамида представляет собой один из подходов к симптоматической терапии мигрени, удобный за счёт сочетания обезболивающего и противорвотного компонентов в одной таблетке. Вместе с тем препарат не является специфическим противомигренозным средством (в отличие от триптанов) и не устраняет причины приступов. Решение о его применении, дозировке и длительности приёма принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.