Мидокалм: дозировка уколов для взрослых¶

Мидокалм — торговое наименование лекарственного препарата на основе толперизона (толперизона гидрохлорида), относящегося к группе миорелаксантов центрального действия. Выпускается венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» в форме таблеток и раствора для инъекций. Инъекционная форма применяется при выраженном мышечном спазме, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен. Дозировка уколов для взрослых определяется инструкцией и назначением врача и зависит от массы тела, тяжести состояния и переносимости препарата.

¶Фармакологические свойства

Толперизон блокирует проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах спинного мозга, снижая патологически повышенный мышечный тонус. Дополнительно он оказывает местноанестезирующее действие и улучшает кровоснабжение в зоне спазма. Препарат не влияет на центральную нервную систему так выраженно, как миорелаксанты периферического действия, и не вызывает мышечной слабости в терапевтических дозах.

При внутримышечном введении толперизон быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 30 минут. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет около 1,5–2,5 часов, что позволяет вводить препарат несколько раз в сутки.

¶Показания к инъекционной форме

Раствор для инъекций применяют в случаях, когда требуется быстрое устранение спазма:

• острые мышечные спазмы, вызванные заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• спастичность при неврологических нарушениях (последствия инсульта, рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы);
• болевой синдром, связанный с напряжением мышц;
• подготовка к хирургическим вмешательствам и восстановление после них;
• состояния, при которых приём таблеток затруднён (нарушение глотания, тошнота).

¶Дозировка для взрослых

Стандартная схема, указанная в инструкции, предусматривает внутримышечное введение. Раствор выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 100 мг толперизона.

При выраженном спазме возможна более высокая суточная доза — до 300 мг, разделённая на два-три введения, однако такое решение принимает только врач. Внутривенное введение допускается, но применяется реже и требует медицинского контроля из-за риска падения артериального давления и аллергических реакций.

Длительность курса обычно составляет от 3 до 7 дней с последующим переходом на таблетированную форму. Продолжительность лечения определяется динамикой симптомов и не должна превышать сроков, установленных лечащим врачом.

¶Особенности применения

Раствор вводят глубоко внутримышечно. Перед инъекцией ампулу согревают в руке, поскольку холодный раствор болезненнее. Препарат не предназначен для самостоятельного введения в домашних условиях без назначения специалиста.

При нарушении функции печени или почек дозу корректируют в сторону уменьшения. У пациентов старше 65 лет метаболизм замедлен, поэтому начинают с минимальных доз. Детям дозировка рассчитывается по массе тела, что выходит за рамки взрослых схем.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к толперизону или вспомогательным компонентам (в частности, лидокаину, входящему в состав раствора);
• миастении;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для инъекционной формы — до 18 лет).

С осторожностью назначают при склонности к гипотонии, эпилепсии, а также при одновременном приёме седативных средств.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при инъекционном введении:

• головная боль, головокружение, сонливость;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• тошнота, дискомфорт в животе, сухость во рту;
• мышечная слабость, боли в месте инъекции;
• аллергические реакции, в редких случаях — анафилактический шок.

При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Толперизон усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему, включая транквилизаторы, снотворные и некоторые анальгетики. Совместное применение с другими миорелаксантами повышает риск мышечной слабости. При сочетании с препаратами, влияющими на печёночные ферменты, возможны изменения концентрации толперизона в крови.

¶Место в терапии

Инъекционная форма Мидокалма применяется как средство неотложной помощи при спастических состояниях, после чего пациента переводят на таблетки. Самостоятельное изменение дозировки, увеличение кратности введения или продление курса недопустимо: превышение рекомендованных доз повышает вероятность побочных эффектов и не даёт дополнительного терапевтического выигрыша. Точную схему лечения устанавливает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.