Метротрит — метронидазол для лечения трихомониаза¶

Метротрит — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, применяемого преимущественно для лечения урогенитального трихомониаза и некоторых других инфекций, вызванных простейшими и анаэробными бактериями. Относится к группе противопротозойных и противомикробных средств, производных нитроимидазола. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и, в некоторых странах, в виде вагинальных суппозиториев и местных гелей. Действующее вещество — метронидазол; наименование «Метротрит» зарегистрировано как торговый знак рядом фармацевтических производителей, в частности в странах постсоветского пространства.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет метронидазол — синтетическое соединение класса нитроимидазолов, синтезированное в 1950-х годах во Франции. Механизм действия связан с избирательным восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки: у анаэробных микроорганизмов и простейших метронидазол восстанавливается до активных метаболитов, которые повреждают ДНК и подавляют синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки. В аэробных условиях и в клетках человека восстановление практически не происходит, чем объясняется селективность действия.

Препарат активен в отношении:

• Trichomonas vaginalis — возбудителя урогенитального трихомониаза;
• Giardia intestinalis (лямблий);
• Entamoeba histolytica — возбудителя амёбиаза;
• облигатных анаэробных бактерий, включая Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium;
• некоторых грамположительных анаэробных кокков.

К аэробным микроорганизмам и грибам метронидазол неактивен.

¶Показания к применению

Основное показание — урогенитальный трихомониаз у женщин и мужчин, в том числе бессимптомное носительство. Препарат применяют также при:

• лямблиозе (в том числе у детей при соответствующих схемах);
• амёбиазе и внекишечном амёбиазе;
• бактериальном вагинозе;
• анаэробных инфекциях различной локализации (в комбинации с другими антибиотиками);
• в схемах эрадикации Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

В ряде случаев метронидазол используется для профилактики анаэробных осложнений при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза.

¶Режим дозирования

Схемы приёма определяет врач с учётом формы и тяжести инфекции, возраста и состояния пациента. При урогенитальном трихомониазе применяются как однократные высокие дозы, так и курсовые схемы продолжительностью 5–7 дней. При лямблиозе и амёбиазе курс обычно составляет от 5 до 10 дней. Таблетки принимают во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды.

Важное правило — одновременное лечение половых партнёров при трихомониазе, поскольку иначе возможно повторное заражение. Во время терапии и в течение определённого периода после неё рекомендуется воздержание от приёма алкоголя.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, заболеваниях крови в анамнезе, выраженных нарушениях функции печени, а также в первом триместре беременности. В период лактации при необходимости лечения грудное вскармливание прерывают.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, металлический привкус во рту, сухость слизистой, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, в редких случаях периферическая нейропатия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• изменения картины крови — лейкопения, тромбоцитопения (при длительном приёме).

При появлении неврологических симптомов на фоне терапии приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и особые указания

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля показателей свёртываемости. Он повышает концентрацию лития в крови и усиливает токсичность алкоголя за счёт блокирования его метаболизма (дисульфирамоподобная реакция). Совместный приём с дисульфирамом не рекомендуется. При одновременном использовании с некоторыми противосудорожными средствами возможно изменение их концентрации.

Пациентам с нарушением функции печени требуется коррекция дозы и врачебный контроль. При длительной терапии показан периодический контроль картины крови.

¶Правовой статус и обращение

В России и большинстве стран СНГ метронидазол и его торговые формы, включая Метротрит, отпускаются по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран региона. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо: неверная доза или преждевременное прекращение курса способствуют формированию устойчивости возбудителя и переходу инфекции в хроническую форму.

¶Место среди аналогов

Метронидазол выпускается под множеством торговых наименований — Трихопол, Флагил, Метрогил, Клион и других. Метротрит относится к той же группе и не имеет принципиальных отличий по действующему веществу; различия касаются производителя, вспомогательных компонентов и формы выпуска. При выборе препарата учитывают переносимость, удобство схемы приёма и рекомендации лечащего врача.