Метронидазол: применение, цена и инструкция¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат из группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Выпускается в форме таблеток, растворов для инфузий, вагинальных и наружных средств. В России и других странах продаётся как рецептурный лекарственный препарат под множеством торговых наименований (Метронидазол, Трихопол, Флагил и другие).

¶Общие сведения

Действующее вещество — метронидазол (Metronidazolum). Международное непатентованное наименование совпадает с названием вещества. Препарат известен с 1959 года, когда был синтезирован во Франции; первоначально использовался против трихомониаза, позже выяснилась его эффективность против анаэробных микроорганизмов.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, блокируя его размножение. К метронидазолу чувствительны облигатные анаэробы и ряд простейших.

¶Для чего нужен препарат

Метронидазол применяется при следующих состояниях:

• трихомониаз (урогенитальная инфекция, передающаяся половым путём);
• бактериальный вагиноз;
• амёбиаз (кишечная и внекишечная формы);
• лямблиоз;
• инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в том числе бактероидами);
• профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• некоторые формы периодонтита и одонтогенных инфекций.

Препарат не активен в отношении аэробных бактерий и грибков, поэтому при смешанных инфекциях его часто сочетают с другими антимикробными средствами.

¶Инструкция по применению

Способ применения и дозы определяет врач с учётом диагноза, возраста и массы тела пациента. Ниже приведены ориентировочные схемы, указанные в типовой инструкции.

¶Таблетки

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Для детей дозу рассчитывают по массе тела. При эрадикации Helicobacter pylori метронидазол назначают в составе трёх- или четырёхкомпонентной схемы.

¶Раствор для инфузий

Внутривенно капельно вводят при тяжёлых инфекциях, когда приём внутрь невозможен. Разовая доза для взрослых — обычно 500 мг каждые 8 часов. Длительность определяется состоянием пациента.

¶Вагинальные и наружные формы

Вагинальные свечи и таблетки применяют при трихомониазе и бактериальном вагинозе: обычно по одной дозе на ночь в течение 7–10 дней. Гель наносят на поражённые участки кожи тонким слоем.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, заболеваниях крови, печёночной недостаточности в тяжёлой форме, в первом триместре беременности. В период лактации грудное вскармливание на время лечения прерывают.

Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сухость во рту, нарушения стула;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при длительном приёме — изменения картины крови, периферическая нейропатия.

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания запрещён приём алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления). Метронидазол усиливает действие антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови.

¶Цена

Стоимость препарата зависит от формы выпуска, дозировки, числа таблеток в упаковке, производителя и региона. Ориентировочно в аптеках России:

• таблетки 250 мг, 20 штук — от 30 до 150 рублей;
• таблетки 500 мг, 20 штук — от 80 до 250 рублей;
• вагинальные свечи — от 150 до 400 рублей;
• раствор для инфузий — от 50 до 200 рублей за ампулу или флакон.

Отечественные аналоги обычно дешевле импортных. Цены меняются, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в аптеке или справочной службе. Метронидазол отпускается по рецепту, поэтому самостоятельное назначение недопустимо.

¶Особые указания

При лечении трихомониаза необходимо одновременное лечение полового партнёра, иначе возможно повторное заражение. Во время терапии следует соблюдать осторожность при управлении транспортом, поскольку возможны головокружение и сонливость. При появлении неврологических симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

Беременным во втором и третьем триместрах метронидазол назначают только по жизненным показаниям. Перед началом приёма важно сообщить врачу о принимаемых других лекарствах во избежание взаимодействий.